继发性痛经常与盆腔器质性疾病有关常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症子宫腺肌症子宫内膜息肉子宫肌瘤黏膜下肌瘤宫腔粘连宫颈狭窄子宫畸形、盆腔炎症(急性慢性)、盆腔充血综合征宫内节育器、处女膜闭锁、阴道横隔等。
初潮早或月经期长经量多的妇女，痛经严重服避孕药者痛经发生率明显降低。
另有一些研究表明特殊的职业及工作环境与痛经也有一定关系长期接触汞苯类化合物(即使是低浓度)的妇女痛经发生率增加。寒冷的工作环境与痛经也有关。
原因1、慢性盆腔炎：下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状，在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定。
原因2、生殖道畸形：在胚胎发育中一侧副中肾管可以发育良好，形成发育较好的单角子宫。而另一侧副中肾管发育不好形成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫一般无宫腔，或有宫腔也缺乏子宫内膜;如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引起痛经。患者多为少女。
原因3、子宫肌瘤：痛经不是子宫肌瘤的主要症状，但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。
原因4、子宫腺肌病：因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。
原因5、宫内节育器：痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女，此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引起子宫收缩，导致下腹疼痛及痛经。
