1.内源性因素
（1）遗传因素 近视已被认为具有一定的遗传倾向，尤其是高度近视。然而，对于一般的近视来说，这种倾向性并不明显。在有遗传因素的人中，发病年龄较早，程度多为600度以上。然而，也有一些没有家族史的高度近视患者。高度近视是一种常染色体隐性遗传，而一般近视是一种多因素的遗传性疾病。
（2）发育因素 婴儿远视是因为他们的眼睛很小，但随着年龄的增长，眼轴逐渐延长，6岁以后发育正常。如果发育过度，就会形成近视，这就是所谓的单纯性近视。这种发展在20岁左右停止。如果近视在早期进展迅速，到15至20岁时进展更快，然后放慢速度，这种类型的近视往往高于600度，可以达到2000至2500或3000度。这种类型的近视被称为高度近视或渐进性近视或病理性近视。这种类型的近视在以后的生活中会发生退化，所以视力会逐渐减退，眼镜不能矫正视力。然而，也有极少数先天性病例，即出生时就有近视。
2.外部因素
也就是环境因素。从事文字工作或其他近距离工作的人近视率较高，青少年学生也是如此，从小学五六年级开始，近视的发病率明显增加。这一现象表明，近视的发生和发展与近距离工作有非常密切的关系。特别是青少年的眼睛正处于生长发育阶段，调节能力强，球壁延伸大。阅读等近距离工作时的调节和集合，使内直肌对眼球产生一定的压力，眼内压也相应升高。过度用力可引起睫状肌痉挛，导致暂时性视力丧失。然而，在休息或使用睫状肌侵蚀剂后，视力可能改善或完全恢复。由于这个原因，有人将这种类型的近视称为功能性近视或假性近视。
