临床表现高钙血症临床表现的严重程度，取决于血钙水平以及发展速度。缓慢发生的严重高钙血症可以没有典型症状，而快速进展性的轻度高钙血症反而有明显的临床症状。
最早出现的症状，常常是进行性加重的疲劳、肌无力和神经质等。随之出现胃肠道症状，如便秘，恶心、呕吐、消化道溃疡和胰腺炎。肾脏表现为多尿(继发于肾性尿崩)、尿道结石及其并发症。也出现肾小管一间质病变(。肾髓质钙沉积)和急、慢性肾功能衰竭。神经精神症状有头痛、记忆力丧失、嗜睡、木僵等，罕见昏迷。视觉症状包括晶状体钙沉积引起的结膜炎和带状角膜病(罕见)。西方国家的高钙血症，多能在早期发现，因而原发性甲状旁腺功能亢进引起的骨关节痛罕见。高钙血症偶可引起高血压，长期高钙血症也可引起软组织钙化，高钙血症还可增强心肌收缩力及加重洋地黄毒性，心电图表现为q—t问期和st段缩短。
实验室检查和病因诊断应积极寻找导致高钙血症的原因。如果通过病史与体检不能确诊，应首先确定是否是原发性甲状旁腺功能亢进。尽管原发性甲状旁腺功能亢进只是高钙血症的第2位病因，但实验室诊断比较容易。除检查血浆总钙和离子钙外，还需检查血浆白蛋白(或总蛋白)、磷、肌酐、总碱性磷酸酶、完整 pth(pth 1～84)以及尿钙、磷与肌酐，计算肾小管对磷的重吸收和最大重吸收量与肾小球滤过率的比值。目前，已经以血浆完整pth代替尿中肾源性camp检测，用于甲状旁腺功能亢进的诊断。当血浆完整pth增高与高钙血症的程度不平行，可以确诊甲状旁腺功能亢进。颈部超声和锝放射性核素扫描有助于发现甲状旁腺腺瘤。如果血浆pth水平在正常值下限，恶性肿瘤的可能性大。单克隆igg携带正电荷，因此，血清阴离子间隙降低提示可能罹患多发性骨髓瘤。外源性维生素d 超负荷常伴血清25.(oh)d3升高。肉芽肿病如结节病常伴l，25一(oh)2d3浓度增高和血清ace活性增高。
