早产儿视网膜病变

随着我国儿科医疗技术的提高，早产儿的存活率也越来越高，随之而来的是如何处理早产儿的一些并发症，今天我们就来介绍一下早产儿视网膜病变与视力的相关知识。
I.什么是早产儿视网膜病变？
早产儿视网膜病变是一种严重的致盲性眼病，早产儿（胎龄小于37周）或低出生体重儿（小于2500克）由于眼内血管受到某些因素的诱导，导致视网膜收缩、脱离，最后导致失明和眼球萎缩。
早产儿视网膜病变的原因
很多家庭认为早产儿视网膜病变是 "医院错误的氧气治疗造成的人工失明"，这种观点是错误的，早产儿视网膜病变的主要原因有：
1.1.早产和低出生体重：早产儿视网膜病变的根本原因已被确认。通俗地说，它是一种严重影响视力的疾病，因为胎儿早产或低出生体重导致眼睛发育不全，视网膜血管不能发育到正常水平。
2.吸氧：吸氧治疗是挽救早产儿生命的重要措施，长期吸入高浓度的氧气被认为是早产儿视网膜病变的主要原因，但学者们发现，并非所有接受吸氧治疗的早产儿都有视网膜病变，早产儿视网膜病变的产生与 "相对低氧 "有关。"低氧血症和高氧血症都能诱发类似的视网膜血管增生性变化。问题的关键是尽量保持血氧水平的相对稳定，特别是在生命的早期，尽量避免血氧的大范围波动。在出生后的第一周，动脉血氧分压的波动越大，早产儿视网膜病变的发生率和严重程度就越高。
3.母体因素：遗传因素、小于胎龄、其他（多胎、宫内感染、母体呕吐、母体用药如β-阻断剂等、分娩方式）其他
4.新生儿因素：
（1）感染。感染是早产儿视网膜病变发生的一个重要因素。视网膜病变发生的重要因素，尤其是真菌感染。真菌性真菌血症可成为早产儿视网膜病变发生的独立危险因素。
（2）贫血和输血：早产儿贫血，体内红细胞携氧能力低下，造成相对缺氧和低氧，而反复输血造成血压和血氧的波动，是早产儿视网膜病变的危险因素。
（3）应用肺部表面活性物质
（4）血压波动：可影响视网膜血液灌注，使用多巴胺提高血压会增加早产儿视网膜病变的风险。
5.其他因素（1）微量元素缺乏（2）二氧化碳（3）其他可能的诱因有支气管肺发育不良、肠外营养、坏死性小肠结肠炎、换血、应用消炎痛、呼吸暂停、心率缓慢、宫内慢性缺氧、呼吸窘迫综合征、机械通气、抽搐、颅内出血、血液粘稠度、温度变化、利用体外受精技术受孕等。可能与早产儿视网膜病变有关。
III.早产儿视网膜病变的治疗
由于现代治疗技术的发展，早产儿视网膜病变患儿的视力预后已大大改善，但目前早产儿视网膜病变的发病率并没有随着新生儿重症监护技术的提高和极低体重儿生存率的不断提高而下降。迄今为止，预防早产儿视网膜病变最行之有效的方法是早期发现和早期治疗。
第一次筛查通常在新生儿出院前进行，即出生后4至6周或纠正胎龄的31至33周。随访的频率通常由眼底病变决定。无早产儿视网膜病变者每2周一次，确诊为早产儿视网膜病变者每周一次，阈值前的早产儿视网膜病变的随访间隔不超过1周。终止早产儿视网膜病变筛查随访的时间是根据完全的视网膜血管化或病变静止或瘢痕化，或已接受治疗。
目前早产儿视网膜病变的治疗方法有光凝法、冷凝法、巩膜扣带法和玻璃体切割法，治疗方法的选择由小儿眼科医生根据病变的程度决定。
对于家长来说，就是要及早发现和咨询。