一、不育症
1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。
2、无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。
3、精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。
4、静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。
5、绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。
二、前列腺增生
患者常因急性尿潴留来院就诊,急性尿潴留需要及时解决,以解除痛苦而挽救生命。解决方法,一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。 如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘,以手指向前推压导尿管之顶端,使导管顶端抬起,则可插入膀胱。大量潴留尿液,不可快速一次放空,调节导管深浅,固 定留置引流,同时可开始向内分泌素治疗。如导尿管无法放入,则急症作耻骨上膀胱造瘘,此手术操作简单病人负担不大,可在局麻或针麻下施行,同样在大量潴尿情况下,不应快速将尿液放空,同时注意以下两项:即探查膀胱内情况要细致全面,前列腺肥大程度如何、何叶肥大、质地如何、有无其它合并症,把情况了解细致 全面,并于手术记录中详细记述,为以后治疗提供必要的指南。另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位,即膀胱高位造瘘。至于膀胱穿刺,在有条件治疗本病的情况下, 不采用此法,以避免发生其它合并症,给病人带来更多痛苦。还有是否可急症作前列腺摘除术,采用此法,以避免发生其它合并症,给病人带来更多痛苦。还有是否 可急症作前列腺摘除术,解决急性尿潴留问题,更为人们多不赞同。概病人皆为高龄,长期排尿障碍已有肾功亏损,亦常有其它系统疾病存在,而手术本身又属较大 手术,权衡利害,不可轻举。膀胱造瘘后,排尿问题解决,在性激素治疗情况下,全面检查了解各方面情况,再决定须否及能否施行二期前列腺切除术。
三、龟头炎:
包皮龟头炎可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。
1、去除刺激因素。
2、糜烂渗出时,用3%硼酸液,或0、05%黄莲素液湿敷。
3、抗感染治疗,针对不同病原体,采用抗真菌、抗滴虫等药物。
4、过敏性因素引起者,外用皮质类固醇激素制剂。
四、前列腺炎
1、抗生素治疗
这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:
2、注射疗法
由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。
这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:
五、阳痿
1、性激素:适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌注,每周1~2次,连用4周。(下丘脑及垂体疾患)
2、心理性:心理咨询、性教育为主,辅以药物。
3、性功能减退:促性素、甲状腺素治疗。
4、高催乳素血症:多巴胺增效剂(溴麦角隐亭)。
5、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体,将药液注入海绵体内,压迫阴茎根部1分钟,轻按摩阴茎3~5分钟,阴茎即可勃起。
6、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日3次。
7、内分泌手术:下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。
六、早泄
1、药物治疗
主要使用一些抗抑郁及镇静剂,对器质性病变者使用一些抗生素以治疗原发病等。
七、包皮过长
包皮过长的男子应当及早到医院手术治疗。作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清包皮过长治疗洗,也可不必手术。