发布于 2025-01-27 06:37

  ①热毒炽盛:

  主症:面部或躯干,四肢斑疹鲜红,高热持续不退,烦躁,面赤,口渴,或狂躁谵语,神昏惊厥,或兼鼻出血,尿血,皮肤紫斑,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,苔黄,脉弦细数或滑数。

  治法:清热解毒,凉血消斑。

  方药:犀角地黄汤合五味消毒饮加减。

  生地30g,赤芍20g,丹皮20g,金银花30g,连翘20g,蒲公英20g,地丁20g,野菊花10g,生石膏30g,紫草20g,玄参20g,白花蛇舌草30g,水牛角粉5g(冲)。

  加减:神昏谵语者,加安宫牛黄丸或紫雪丹;惊厥狂乱者,加羚羊粉,钩藤,珍珠母;鼻出血,肌出血者,加侧柏叶,生地榆,三七粉等。

  ②阴虚内热:

  主症:低热不退或午后,夜间潮热,或中等度发热,时高时低,面部或四肢斑疹时隐时现,腰膝酸痛,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,盗汗,脱发,月经后期,量少或经闭,小便黄,大便干,舌红少苔或苔薄或薄黄,脉细数。

  治法:养阴清热,解毒透邪。

  方药:青蒿鳖甲汤加味。

  青蒿15g,鳖甲15g(先煎),生地30g,知母12g,丹皮20g,女贞子15g,旱莲草20g,玄参20g,麦冬20g,银柴胡15g,白薇15g,地骨皮15g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g。

  加减:腰膝酸痛加山萸肉,川牛膝,狗脊;关节疼痛加秦艽,石斛;盗汗,五心烦热加黄柏,牡蛎;夜寐不安加炒枣仁,夜交藤,合欢皮,珍珠母等。

  ③气阴两虚:

  主症:全身乏力,纳呆,精神委靡,心悸,气短,活动后加重,腰脊酸痛,脱发,口干,经常恶风怕冷,自汗盗汗,大便燥结,舌淡或舌质红,舌苔薄白,脉细弱或细数。

  治法:益气养阴。

  方药:生脉散合增液汤,补中益气汤加减。

  西洋参10g(单煎兑服),麦冬20g,五味子10g,黄芪30g,陈皮12g,当归12g,玄参20g,生地15g,何首乌20g,枸杞子15g,山萸肉12g,山药15g,白术12g。

  加减:恶风怕冷,自汗盗汗者,加牡蛎,浮小麦,麻黄根;腰脊酸痛,脱发者,加川牛膝,菟丝子,狗脊;心慌气短,脉细弱者,可合用炙甘草汤。

  ④风湿热痹:

  主症:四肢肌肉,关节游走性疼痛不适,或多个关节红肿热痛,痛不可触,屈伸不利,可伴有发热,皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现,舌红苔薄白或黄燥,脉滑数。

  治法:祛风化湿,清热和营。

  方药:独活寄生汤,四妙散合白虎桂枝汤加减。

  独活20g,桑寄生30g,苍术12g,黄柏12g,薏苡仁30g,川牛膝20g,生石膏30g,知母12g,桂枝10g,秦艽12g,土茯苓30g,川芎12g。

  加减:关节肿胀明显者,加车前草,猪苓,泽泻;发热者加金银花,连翘,蒲公英,板蓝根;皮疹鲜红者,加生地,丹皮,水牛角粉;皮疹紫暗或伴见肢端凉紫者,加丹参,鸡血藤,泽兰等。

  ⑤肝郁血瘀:

  主症:面部或手足红斑,色暗,胁肋胀痛或刺痛,胸膈痞满,腹胀,纳差,或胁下有症块,黄疸,或伴泛恶,嗳气,头晕失眠,女性月经不调甚至闭经,舌质紫暗有瘀斑或瘀点,脉弦细或沉细而涩。

  治法:疏肝解郁,活血化瘀。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  柴胡24g,枳壳10g,白芍12g,香附10g,当归12g,桃仁10g,赤芍15g,丹皮12g,延胡索15g,丹参20g,郁金12g,三七粉3g(冲服),甘草10g,莪术6g。

  加减:胁下症积者,加大黄zhe虫丸;黄疸者,加茵陈,半枝莲,垂盆草,制大黄;腹胀泛恶者,加半夏,陈皮,厚朴;红斑隐现或伴吐衄,肌肤发斑者,加茜草,白茅根,生地榆等。

  ⑥邪毒攻心:

  主症:心悸怔忡,自汗短气,胸闷胸痛,心烦神疲,失眠多梦,面部或躯干,四肢红斑鲜红或暗红,或伴反复发热,面晦唇紫,肢端怕凉,疼痛;病情进一步发展,日久不愈可导致形寒肢冷,面色苍白,喘促不宁,脉细数或细涩结代,甚则大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝。

  治法:养心安神,活血败毒。

  方药:天王补心丹合丹参饮加减。

  太子参30g,麦冬20g,天门冬20g,五味子10g,丹参20g,当归12g,生地15g,玄参20g,炒枣仁30g,檀香10g,郁金12g,炙甘草10g,川芎12g,莲子心6g。

  加减:胸闷,胸痛者,加瓜篓,薤白或加服冠心苏合丸或速效救心丸;面晦唇紫,喘促不宁者加五加皮,葶苈子;兼有咳嗽者,加桑白皮,炙百部,蚤休;阳虚欲脱,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝者,宜急加红参或白参,单煎,服用量在10~15g以上,也可用参附龙牡汤或参附注射液抢救治疗。

  ⑦脾肾阳虚:

  主症:颜面及四肢浮肿,尤以下肢为甚,腰膝酸软,形寒肢冷,面色萎黄,神疲倦怠,腹胀食少,尿少,严重者可出现悬饮,尿闭,胸憋气促,不能平卧,喘咳痰鸣或腹大如鼓,心悸气促,舌体胖嫩,质淡,舌苔薄白,脉沉细弱。

  治法:温肾健脾,化气行水。

  方药:附子理中汤合济生肾气丸加减。

  熟附子12g,肉桂6g,党参20g,黄芪30g,白术12g,熟地黄20g,山萸肉12g,山药15g,茯苓20g,泽泻20g,车前子20g(包),川牛膝20g。

  加减:全身肿胀明显者,加猪苓,赤小豆,萆薢;悬饮咳喘者,加炙麻黄,葶苈子,白芥子;腹胀,腹大如鼓者,加大腹皮,仙人头,汉防己;尿少,尿闭者,加仙灵脾,肉桂末(常用1~2g冲服)或结合现代医学的对症处理等措施进行急救。

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