痤疮好发于面部多脂部位,常在颊、鼻前端及两侧、额和下颏等处出现散在粟粒至绿豆大小的丘疹。最初为毛囊口角化多度及栓塞,因皮脂不能排出,在毛囊内滞留而局部隆起,即形成所谓的“粉刺”。
粉刺可分为开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用,可演变为丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕。
1.粉刺型痤疮 属于比较轻微的痤疮,是以粉刺为主的类型,粉刺的数量可以很少,也可以很多以至于满脸密布;
2.丘疹性痤疮 常见类型。医粉刺和炎性丘疹为主。皮损以炎性的小丘疹为主,小米至豌豆大小的坚硬小丘疹,呈淡红色至深红色。丘疹中央可有黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓;
3.囊疱性痤疮 常见。以脓疱为主,为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱。破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的瘢痕;
4.结节性痤疮 位置较深,有脓疱性痤疮发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色,呈半球形或圆锥形隆起;
5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。破溃的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维变性及萎缩;
6.脓肿性痤疮 大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓性感染,破溃后流出带血的胶冻状脓液。炎症往往不重,以后可形成窦道及瘢痕;
7.聚合性痤疮 损害最严重的一种。皮损多形性,好发后背、臀部和胸部。
8.恶病性痤疮 小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,含脓液及血液。监狱身体虚弱病人。
痤疮的Pillsbury分类法:
I度(轻度)粉刺为主,少量丘疹,脓疱,总皮损少于30个;
II度(中度)粉刺和中等量丘疹、脓疱,总皮损31-50个;
III度(重度) 大量丘疹、脓疱,总皮损50-100个,结节数少于3个;
IV度(重度集簇性) 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,总皮损数大于100个,结节/囊肿大于3个。