食管癌的治疗 – 易康网

　　1、靶区：CT断层图像为基础勾画靶区，MRI/PET可作参考，或与CT融合。GTV，原发病灶+转移淋巴结，最大径大于1cm的淋巴结定义为转移淋巴结。CTV，GTV外扩4cm，侧界外扩1cm。PTV，CTV外扩5-8cm。颈段食管癌，从喉咽刀到上2/3食管，包括下颈、锁骨上、上纵膈淋巴结。原发灶在隆突以上，CTV必须包括锁骨上淋巴结区。食管下2/3的癌，CTV必须包括腹膜后淋巴结区。

　　2、剂量：早期病例，PTV60-64Gy/30-32次;中晚期病例，PTV66-70Gy/33-35次;同时放、化疗，PTV56-60Gy/28-30次;术后放疗PTV54-60Gy/27-30次。

　　3、正常组织限量：全肺平均小于13Gy，V20小于20%。同时放化疗时全肺V20小于28%。脊髓最大剂量小于或等于45Gy，心脏V20小于或等于40%-50%。术后腹腔胃V40小于或等于40%-50%。

　　4、治疗特点：螺旋断层放射治疗系统治疗明显降低正常组织受量，且有更好的靶区覆盖率。可及时监测肿瘤体积的改变，减少摆位误差和调整治疗计划。

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1、当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。 2、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。 3、不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食

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