由于贲门的解剖特点不似食管发生癌后很容易产生梗阻。贲门区的癌初起时体积小,不易造成梗阻,缺乏明确的特征性症状。如果出现吞咽困难,癌瘤必定已经相当进展。贲门癌的症状包括上腹部不适,轻度食后饱胀,消化不良,或心窝部隐痛等,症状无特异性,引不起病人的重视,一直到吞咽困难加重,始促使病人就医。贲门癌另一始发症状是上消化道出血,表现为呕血或柏油便,出血严重者可伴有虚脱或休克,或表现为重度贫血,此情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏哽噎症状,易被误诊为溃疡出血。晚期病例累及胰腺等腹膜后组织可出现上腹和腰背的持续隐痛。
早期贲门癌病人并无阳性体征,中晚期病人可见贫血貌、低蛋白血症、消瘦、脱水或低蛋白性水肿。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物。