1.潜伏期
潜伏期约为12~21天,平均14天。
2.早期症状
婴幼儿和儿童往往没有早期症状。年龄较大的儿童或成人可能有发热和头痛、全身乏力、健康状况不佳和上呼吸道症状,皮疹可能在1~2天后才出现。偶尔也会出现前驱皮疹。
3.皮疹期
皮疹在发热的同时或1~2天后出现,有以下特点:
(1)皮疹数量多,从数百到数千。
(2)皮疹首先出现在躯干和头部,随后扩展到全身。分布呈向心性,发际线和胸背部较多,四肢面部较少,偶尔在手足底也有。鼻、咽、口、外阴等粘膜也可发生皮疹。
(3)皮疹常呈椭圆形,3-5mm,周围有红晕,疱疹较浅,容易破溃。皮疹发展迅速,开始是红斑,几小时内变成丘疹,然后形成疱疹,感觉皮肤发痒,然后干燥成痂,这个过程有时只需要6-8小时,如果没有感染,1-2周后痂皮脱落,通常不留疤痕。
(4)皮疹分批出现,在同一地区同时存在斑块、丘疹、疱疹和结痂。
(5)非典型水痘常在有免疫缺陷、凝血机制受损和继发感染时发生。皮疹融合为大疱型,直径可达2-7厘米,易继发金黄色葡萄球菌感染和败血症而死亡;疱疹出血,皮下、黏膜瘀斑为出血型,可伴有身体其他部位的出血。大面积皮肤坏死,伴有严重的全身中毒症状的为坏死型;病变扩散涉及内脏器官的为播散型,多见于免疫力低下的病人。