小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的15-20%,其生物学行为比非小细胞肺癌更差,疾病进展快,易早期转移。目前认为其发生与吸烟、环境和遗传因素有关。越来越多的证据表明,自分泌生长环、原癌基因和致癌基因与小细胞肺癌的发生有关。目前多认为SCLC起源于支气管上皮和粘液腺中的Kulchistky细胞,肿瘤细胞有较明显的神经内分泌分化倾向,在临床上引起一些异常的内分泌综合征,如异常抗利尿激素综合征、库欣综合征和类癌综合征。
如果病变局限于一侧胸部,无纵隔淋巴结转移((T1-2N0)手术治疗优于胸腔放疗,但术后需要联合辅助化疗,II期临床研究表明,术前和术后化疗都是可行的,5年生存率为10-50%。由于10-15%的小细胞肺癌有混合的非小细胞肺癌成分,对于常规化疗后没有完全缓解或复发的局限期小细胞肺癌,可以考虑手术切除。
从现有的循证医学证据可以得出结论,放疗和EP方案的联合治疗是目前局限期小细胞肺癌患者的最佳治疗方案,放疗的早期介入优于晚期介入(化疗开始后1-2个周期),联合治疗的毒性如食道炎在PS评分良好的患者中可以忍受,完全缓解期患者的预防性脑照射是目前局限期小细胞肺癌的标准治疗。有限阶段的小细胞肺癌患者的护理标准。
EP方案的反应率为80-100%,完全缓解率为50-70%,顺铂和足叶草苷的协同作用,以及适度的血液学毒性和轻度粘膜炎推荐使用EP方案与放疗联合使用。