在于,肾阴是指肾本脏的阴气阴液,是一身之阴的根本,对全身起着凉润、濡养、制约过度阳热的作用,肾阳是指肾脏中的阳气,对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面,肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退,其本质都是肾精气虚了,因此肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚,肾阳虚到一定程度会阳损及阴,使肾阴亦虚。肾阴、肾阳都是物质与功能的结合,不存在一种非物质的纯功能之气。不能说肾阴虚就是物质的减少,肾阳虚是功能的减少,不论肾阴虚、肾阳虚实质都是相关物质和功能的减少。阳气是一种活力很强的精微物质。比如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素分泌不足中医辨证多属肾阳虚,要通过补肾阳治疗[3]。
从物质与功能来分,物质属阴,功能属阳,人的一切功能活动都属于阳气,人的一切构成物质都属于阴精,但人体内不存在一种非物质的纯功能之气,在中医学里气是一种活力很强的精微物质。因此气是物质与功能的辩证统一。肾气由肾精化生,广义肾气指的是肾脏的功能活动,包括了肾阴、肾阳。狭义肾气指的是肾脏中起固摄、封藏作用的部分,一般讲的肾气不固,指的是狭义肾气。肾阴是肾脏功能活动的一部分,起着濡润、收敛等作用。平常所说的肾阴的含义其实还包含了肾精在内,有时用肾阴专指肾精。因此阴阳的含义在不同的语境是不同的。有时用阳气表示人体的所有功能活动,有时单指的是人体功能活动中起温煦、推动作用的部分,因此要注意分辨。阴阳可以指脏腑之气中发挥相反作用的气,也可以指正气和邪气,也可以指清气和浊气。总之阴气并不总是代表坏的、不利的,阳气也并不总是好的。提到阴气不要总是认为就是指的人体的病气、邪气,它还可以是指人体生理功能活动中必不可少的一部分。年四十,阴气自半也,指的是人的五脏之气衰少,仅是原来的一半。
中医肾阳虚
中医有阴虚生内热,阳虚生外寒,如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早,容易耳鸣、耳背,牙齿松动,眼花的比较早一些。肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,在临床上的症状比较多。
肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但是肾阳虚更体现四肢不温,那个是五心烦热,这个是手脚发凉,面色容易有一些洸白、畏寒怕冷,如果是中青年出现性欲减退、阳痿,给人感觉经常有一种神气疲惫的感觉,因为是功能性的,更多的体现在这方面,我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的,在临床上经常遇到这样的人,我究竟是肾阴虚还是肾阳虚,我就讲了,我说肾阴虚、肾阳虚也好,如果匮乏到一定程度了,就是阴损及阳,阳损及阴,肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状,所以我们再补肾阳的时候,一定要补肾阴,而且要阴中求阳,而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。