发布于 2025-02-26 08:39

  1.掌握用药适应症对于有高危因素的患者,应尽量避免作造影检查,如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时,严格掌握指征,则应在造影前补充盐水,纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。

  2.避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影,避免造影剂引起的肾损害。

  3.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时,为避免或减轻其肾毒性,可用20%甘露醇250~500ml及呋塞米(速尿)40~100mg静脉滴注,于造影前1h开始应用,可增加肾组织的灌注,降低血黏度,增加肾血流量,加强利尿,促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水,用5%碳酸氢钠(SodiumBicarbonas)250ml静脉滴注以碱化尿液,增加尿酸盐排泄。

  4.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺),或选用非离子性、低渗性造影剂,可降低其肾毒性。

  5.积极治疗急性肾衰一旦发生少尿型急性肾功能衰竭,经扩容、利尿等仍无效者,应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。

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1、什么是造影剂?造影剂(又称对比剂)是一种诊断用药,最主要的成分是碘。碘的特点是不透X线,因此在拍X光片时,可利用碘在体内的分布产生对比;或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影,以协助医生作出可靠的诊断。2、为什么使用对比剂是必要的?因为人体的许多组织结构在X光片上是不显像的,只能通过使用造影剂来"加深"显示它们,有些X线检查技术,如血管造影等,离开造影剂将不能进行。在
发布于 2023-01-25 23:42
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1.接受造影剂者血清肌酐通常在24h内升高,96h达峰值,一般7~10天后回复达基础值,但也有报道,肾功能在.周内呈进行性下降,然后回复达基础值,60%以上CAN患者早期即可出现少尿,对襻利尿剂有抗性,也有非少尿者,大多数患者肾功能可自然恢复,10%者需要透析治疗,不可逆肾功能衰竭者少见,需要长期维持透析。 2.尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞,管型及各种碎片,非特异性,与肾功能改变不相关,尿
发布于 2025-02-26 08:32
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1、术前做好心理护理,向患者降解手术的目的、过程、意义及可能出现的并发症,详细讲解术后注意事项,以消除患者紧张情绪。 水化的护理:向患者详细讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作,避免部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。对于心功能不全的患者应根据心功能调整用药量及用药速度。 2、造影剂用量与造影剂肾病的发生直接相关,因此在介入手术中护士应关注造影剂的用量,做好记录,随时提醒手术者并告知已用造
发布于 2025-02-26 08:46
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1.尿液检查尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞及上皮细胞管型,为非特异性,与肾功能改变不相关。尿酸盐结晶常见,偶可见枸橼酸钙结晶;一般有一过性蛋白尿,大量蛋白尿不常见,有急性小管坏死的大多数患者,尿钠排出往往大于40mmol/L,钠排泄分数(FENa)大于1%;但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/L,少尿者钠排泄分数小于1%。 2.肾小管功能检查 (1)酚红排泄试验及莫
发布于 2025-02-26 08:25
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常用的造影剂均为高渗性,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素: 1.危险因素 (1)原有肾功能不全。 (2)伴有肾功能不全的糖尿病:有糖尿病病史10年以上,年龄超过50岁,有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。 (3)充血性心力衰竭:心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。 (4)肾病综合征
发布于 2025-02-26 08:18
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①为经肾排泄的造影剂,多用于泌尿系和心血管的造影; ②为经肝胆排泄的造影剂,如横番酸等; ③为油脂类造影剂,如碘化油、碘苯酯等,主要用于支气管、子宫等管道、体腔等的造影; ④为固体造影剂,如硫酸钡,将其调成混悬液吞服或灌肠用于消化道造影。以上四类造影剂密度均高于人体软组织,统称阳性造影剂,在X线片上呈白色。 ⑤为气体造影剂,如空气、二氧化碳、氧气等,这类造影剂密度低于人体软组织,属阴性造影剂,在
发布于 2024-06-19 01:00
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Q1:我的体质容易发生含碘造影剂过敏吗?A1:下面我提到的都是容易发生过敏的危险因素,具有这些危险因素并不是说一定导致过敏的出现,但是有这些情况之一要高度注意任何过敏反应的出现。首先是年龄因素,婴儿和大于60岁的患者更易发生过敏。第二是性别因素,女性较男性更容易发生过敏。第三是基础性疾病因素,如哮喘、心脏病、脱水、肾病、糖尿病和糖胖症(即糖尿病肥胖症=Diabesity),易发生过敏样/特异质反
发布于 2023-01-20 04:06
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做增强CT和血管造影检查时,一个必要的步骤是注射造影剂,以使图像更清晰。但造影剂有一定毒性,普通人在检查后要多喝水,高危人群则要进行“医疗补水”。这里所说的“高危人群”主要是指70岁以上老人、糖尿病患者和肾功能异常者。而“医疗补水”是一个医学术语,做血管造影特别是如放支架等介入治疗检查前几个小时,都需要先输入一定量的葡萄糖或生理盐水,用量在1000毫升左右,这个过程就叫“医疗补水”,也称为“水化
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IgA肾病的详细治疗: 一、单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿 IgA肾病一般无特殊治疗,避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。①清除体内慢性病灶,尤其扁桃体,鼻窦炎和颈淋巴结炎等,急性炎症期应积极治疗。扁桃体切除可减少血尿发作次数,减少镜下血尿和蛋白尿。但手术应在感染控制后和病情稳定情况下进行:此类IgA肾病患者一般预后较好,肾功能可望较长期地维持在正常范围。②预防上呼吸道感染减少血尿发作。③避免
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造影剂过敏能做血管造影吗?有的患者对造影剂过敏,但是有明显的心绞痛或心肌梗死表现,临床上急需要做血管造影检查,可在造影前给予H1受体阻断剂扑尔敏,H2受体阻断剂法莫替丁,及地塞米松三联静脉注射抗过敏预防治疗下,行冠脉造影检查。
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