发布于 2025-02-27 02:20

  实验室检查:

  1.尿常规 尿蛋白明显增多,定性检查≥ ,尿蛋白定量检查之诊断标准不一,国际小儿肾脏病研究组织(ISKDC)以>40mg/(h·m2)为准,也有主张以>50mg/(kg·d)为肾病范围蛋白尿者。鉴于小儿留取24h尿困难,有主张测晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者,当其比值(以mg/mg计)>3.5时是为肾病水平蛋白尿。

  2.血浆蛋白 血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常<25~30g/L,有时低于10g/L,并有白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β球蛋白和纤维蛋白原增高,γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低,IgE和IgM有时升高。血沉增快。

  3.血清胆固醇 多明显增高,其他脂类如甘油三酯、磷脂等也可增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。

  4.肾功能检查 一般正常。单纯性者尿量极少时,可有暂时性氮质血症。少数肾炎性者可伴氮质血症及低补体血症。

  其他辅助检查:

  常规做B超、X线和心电图检查。一般初发病例不需行肾穿刺活组织检查。对激素耐药、经常复发或激素依赖的病例,或病程中病情转变而疑有间质肾炎或新月体形成者,或出现缓慢的肾功能减退时,应做活检以明确病理类型,指导治疗。

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1.卧床休息 短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高的患儿均应卧床休息、限制过多的活动,对于贪玩好动的孩子家长一定要做好其思想工作,想办法阻止其大量活动。 2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入,适当增加水分这对增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患儿不限制蛋白质摄入,以维持体内正氮平衡,特别是每日丢失蛋白质量较多的患儿,更应重视优质蛋白的补充。对大量蛋白尿伴
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1、一般治疗:有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息,低盐(2-3g/日)饮食,控制入水量;并给予高蛋白饮食,成人每日60-80g。 2、利尿消肿:一般情况下,在应用肾上腺皮质激素治疗1周后,尿量会迅速增加,可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者,可给双氢克尿塞25-50mg,每日3次,加安体舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不显时改用速尿或利尿
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