大骨节病与其他相似症状的病的区别

　　退行性骨关节病

　　(骨关节炎、增生性关节炎)：其与晚期大骨节病的相同之处是有关节软骨的退行性变和破坏脱落，发生关节疼痛、僵硬、关节粗大、活动爱限制。和大骨节病不同之处在于：①、多发生于40岁以后的成人，青年人少见，几乎不见于儿童;

　　②、无短指(趾)、短肢畸形;

　　③、关节受累为非对称性;

　　④、肌萎缩不明显。

　　离性骨软骨炎

　　在关节软骨部分分离形成关节游离体、引起关节交锁方面，与大骨节病晚期有相似之点。主要不同之点是：①、受累部位主要是双膝关节或革单一关节(如踝部)，手指改变少见;

　　②、不影响骺板软骨生长，无短指、短肢畸形;

　　③、多有外全国各地史。

　　类风湿关节炎

　　在好发生于青少年，开始我累及手指小关节，有多发、对称的指关节肿大、疼痛等方面与大骨节病有些类似。明显不同之点是：①、受累关节周围软组织有肿、热等炎症表现，关节肿胀呈纺锤形;

　　②、重症病例关节最终常出现纤维性强直;

　　③、无短指(趾)畸形;

　　④、类风湿因子(IgM)在70-80%患者中为阳性;

　　⑤、20-25%患者皮下有类风湿结节。

　　痛风

　　虽然也有多关节受累和手、腕、足、踝等部关节肿痛。但以下各点和大骨节病明显有别：①、发病年龄大部分在40岁以下;

　　②、多有家族遗传史;

　　③、受累关节有红、肿、热、痛等急性炎症表现，发病急骤，疼痛剧烈;

　　④、在关节或其他部位皮下有痛风石，皮肤如溃疡排出白色尿酸盐结晶;

　　⑤、关节损害为非对称性;

　　⑥、急性期有发热、寒战、白细胞升高等全身反应;

　　⑦、给予秋水仙碱治疗，症状迅速缓解。因此容易和大骨节病鉴别。

　　氟骨症

　　氟骨症患者晚期亦可发生广泛的关节退行性变，关节边缘骨刺增生，关节活动障碍，步态蹒跚。但与大骨节病不同之处甚多，例如：①、发病地区不同。2种病重叠的地区很少;

　　②、发病年龄一般都在成年以后;

　　③、多有氟斑牙;

　　④、以脊柱及四肢大关节受累为主;

　　⑤、骨骼病变以骨硬化为主，伴有骨周软组织的广泛钙化、骨化;

　　⑥、椎管变窄，椎间孔变小，造成脊髓和神经根损伤。故不难与大骨节病鉴别。

　　软骨发育不全

　　在短肢畸形、身材矮小方面与大骨节病性件儒相鉴别。其主要不同之点是：

　　①、为先天性，出生后即四肢短小，生长缓慢;

　　②、前额明显突出，鼻梁深度凹陷;

　　③、X线全身多处有软骨发育不全畸形;

　　④、骨骺增大呈喇叭形，长骨两侧膨大非常明显;

　　⑤、关节不痛或很轻。

　　佝偻病

　　重症者虽然也影响骨骼生长发育，但多见于婴幼儿;有佝偻病特有的囟门关闭迟、方颅、鸡胸、肋骨串珠等表现;X线下骺线增厚，呈毛刷样;下肢骨干弯曲而形成“X”型或“O”型腿。这些都和大骨节病明显不同。

　　克汀病

　　虽然也有身材矮小，但生后不久即表现出生长发育滞后;有明显智力和性功能障碍;有不同程度的听力和语言障碍;X线骨龄明显落后，干骺闭合延迟。容易和大骨节病区别。