在临床实践中,无模态斜视的主要治疗方法是手术矫正和三棱镜矫正。家长们对如何在这两种治疗方法中做出选择有一肚子的疑问。对于明确诊断的非调制性儿童斜视,水平斜视≥15△,垂直斜视≥10△,原则上可以进行手术矫正。特别是对于双眼立体视觉功能受到影响的儿童,早期手术矫正可以帮助重建双眼视觉功能。
三棱镜有其独特的物理光学特性。当光线通过三棱镜时,它在其底部的方向上发生折射,而物像则在其尖端的方向上发生偏移。这就是三棱镜矫正斜视的基本原理,主要是作为一种辅助治疗手段,达到矫正斜视、消除复视、缓解视疲劳的目的。具体适应症如下:
1.斜视手术后出现过矫或欠矫时,用三棱镜矫正残余斜视度数:术后残余斜视度数常不稳定,可以用三棱镜矫正观察,待眼位稳定后再考虑进一步治疗,如二次手术。
2.小度数儿童斜视:小度数儿童,未达到手术指征,可采用三棱镜进行矫正,帮助儿童在视觉发育的关键时期,建立良好的立体视觉功能。
3、年龄较小,手术前不能配合的各种斜视度数的儿童:由于手术不能准确设计,通过配戴三棱镜保护儿童的双眼视觉功能发育。作为手术前的过渡性治疗。
4.不稳定斜视患儿:当术前检查发现患儿斜视不稳定,不能准确手术时,可给患儿试戴不同程度的三棱镜,进行耐受性实验,帮助确定手术方案。
5.特发性眼球震颤。眼球震颤伴有斜视和代偿性头位的儿童,可以通过佩戴三棱镜改善代偿性头位。
6.不适合做斜视手术的特殊类型:有症状的隐性斜视、辐辏不足或辐辏麻痹、球后综合征、外伤引起的麻痹性斜视等。
三棱镜本身有一定的局限性,如镜片过厚,一只眼睛最多只能戴7Δ,以及视力扭曲。这些问题也限制了三棱镜的临床应用。近年来,一种类似薄膜的压迫式三棱镜问世了,它是一种特殊的塑料薄膜,厚度只有0.5毫米,可以压在普通镜片上。用这种压迫式三棱镜,单眼斜视可以矫正到30△。由于棱镜的反射作用,佩戴大量的压膜式三棱镜会造成中心视力下降,在临床上不能完全替代传统三棱镜。毕竟这项技术弥补了玻璃或树脂三棱镜在材料上的不足,使三棱镜在斜视矫正中的应用更加广泛。