脑瘫的原因很复杂,从母亲怀孕到孩子出生后4周内,任何能引起胎儿或新生儿脑组织损伤的因素都可能成为脑瘫的原因。大体上说,引起脑瘫的因素分为三个时期:产前、围产期和产后。出生前的因素通常包括:母亲在怀孕期间吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、接触毒素、弓形虫感染、风湿病、先兆子痫、存在妊娠高血压综合征、胎盘功能障碍和高龄产妇。围产期因素包括:产钳分娩、胎位不正、分娩时间过长或紧急分娩、分娩窒息、早产、过期分娩、多胎分娩和胆红素脑病。产后因素包括:头部外伤、颅内出血、感染、中毒、营养失调等。
小儿脑瘫有哪些类型,具体表现是什么?
1、痉挛型:肌张力明显高于同类正常儿童。当他们受到各种刺激:劳累、兴奋、失去平衡、恐惧或焦虑时,可进一步导致肌张力增加。痉挛较严重的儿童,肢体运动明显减少,动作刻板、笨拙,头常不能放在中间位置,常转向一侧或向后,手和肩部向内、向下、屈曲或伸展旋转。手常成拳头状,拇指抵住掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下;脊柱常有不同程度的后凸或脊柱侧弯,髋关节部位常不能完全 伸展。
2.迟发性运动障碍:全身肌张力的强度不断变化,因此有一种持续的、不可预测的、无法控制的颤抖,这种有规律的不自主运动在情绪激动或劳累时变得更加明显。大多数患有迟发性运动障碍的儿童不能很好地控制他们的头部位置和手脚的位置,所以他们的整体运动能力很差。由于面部表情肌肉的不规则和不协调的收缩,面部常常出现各种奇怪的模式。嘴巴常常不能很好地闭合,流口水比较常见,吃饭时有一些咀嚼和吞咽的困扰:这些儿童常常不能正确发音,但都能较好地理解成人的语言,他们的智力往往不容易被察觉。
3、混合型脑瘫。这些孩子既有痉挛的情况,又有不自主的运动。
4.单侧麻痹。只在一侧肢体发生运动功能障碍和姿势障碍,而另一侧肢体则正常;通常上肢的运动功能障碍比下肢的运动功能障碍更严重。
5.双侧瘫痪:双侧肢体都有障碍,双侧上肢的运动功能障碍比双侧下肢的运动功能障碍轻得多。
6.单瘫。只涉及一个上肢或一个下肢的运动功能障碍,但事实上极为罕见。
7、四肢瘫痪:双侧肢体受损。双上肢的运动功能障碍比双下肢的运动功能障碍更严重,而且病情往往涉及腰部,整体运动能力较差。
8.软弱型(肌张力低下)。软瘫型通常是一个暂时的阶段,见于婴儿。一般来说,软瘫可以持续到2-3岁,如果给予充分的刺激,肌张力障碍会逐渐改善。大多数会发展为迟发性运动障碍,有些会发展为痉挛。患有软瘫的儿童在早期很可能被误诊为低钙或其他疾病,而耽误了早期治疗,所以家长应充分注意这一点。在婴儿期,软瘫患儿由于肌肉收缩无力,不能有效地吸吮和吞咽,所以家长很难进行母乳喂养。在婴儿期,弛缓性麻痹的孩子由于咳嗽反射弱,无法咳出气管内的分泌物和异常情况,所以极易发生支气管炎和肺部感染。
9.单纯共济失调。极为罕见,这些儿童的动作缺乏稳定性和协调性,肢体运动过度,有时伴有有节律的震颤,走路时步履蹒跚,双脚接触地面时常常过度用力。