检查前注意事项和禁忌症
近期有急性尿路感染、急性尿道炎者,为防止感染扩散、败血症和尿道发热;因尿道狭窄或其他原因不能将测压管放入膀胱;严重自主神经反射亢进者,不能进行导尿。
1.影像学尿动力学检查是一种有创的侵入性检查,由于需要进行导尿,插入测压导管,以及测压导管在尿道内的长时间停留,在检查中和检查后可能出现以下情况:
a.检查时膀胱输尿管反流或检查后尿路感染,导致发烧;
b、尿道和膀胱粘膜损伤,导致出血。
c、患者目前症状暂时加重,如尿失禁、排尿困难等;
d、检查中出现尿沉渣,或测压导管被絮状物阻塞,导致检查失败;
e、检查前灌肠不成功,检查中排便不成功,导致检查失败;
f、其他。
检查前,主管医生应向患者详细说明检查内容,并签署:特殊检查(治疗)同意书。检查前患者必须做尿常规和中段尿培养,如化验结果提示尿路感染,应推迟检查并酌情处理,待结果正常后再做尿动力学检查。
2.肠道准备
检查时,由于需要在直肠内放置直肠测压管,测量直肠内的压力,患者需要在检查前一天晚上用110ml甘油灌肠,有效清除体内残留的粪便,清除肠道内的气体,以便在检查时获得稳定准确的曲线和值。
如果清洁肠道准备不充分,大量的肠道气体会引起测压曲线的波动,测得的曲线结果是假的,数值不准确,膀胱造影成像模糊,没有清理肠道的人在检查中出现排便,直肠测压管移位,使检查失败。
3.皮肤准备
检查前一天给患者会阴部做皮肤准备,防止感染,便于检查时导管和电极的固定,保证检查顺利完成。
4.饮水准备
对于能自行排尿的患者,在检查前1~2h饮水300~500ml,并嘱咐患者在感觉必须排尿时,憋住尿液排入测量仪,确定尿流率。测定尿流率的方法是尽量使尿量超过150ml,确定自由尿流率后用导尿法测定残余尿量。
截瘫或不能自行排尿的病人在检查前2小时内应避免过度饮水,到达检查室后应进行导尿。这是为了确保检查前膀胱排空,提高检查的质量和准确性。
5.保暖
我科在检查过程中给病人铺上床单和温热的膀胱灌注盐水保暖,以防止病人感冒。我们科室在检查过程中给病人铺上床单,用温水灌洗生理盐水,防止病人着凉。
检查后注意事项
检查后要求病人多喝水。如在检查过程中发生膀胱输尿管反流或检查时间过长,需反复插管等特殊情况,可预防性地给予抗生素治疗1-2天。如检查后3-5天内出现发热,可及时进行尿液检查,并请及时与我们联系。