关于 "胡桃夹子现象"

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹子现象（NCP），是指左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）之间受到机械压迫后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床表现主要为血尿和/或蛋白尿，由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识，常被误诊为肾小球肾炎，或因血尿的病因长期未被确诊而反复进行静脉肾盂造影、逆行血管造影等有创检查。在诊断中，应注意与尿路结石、感染性疾病、先天性畸形、特发性高钙尿症、外伤、肿瘤等引起的血尿进行鉴别。泌尿系结石、先天性畸形、外伤和肿瘤都有其特殊的声像图表现，可以很容易地排除。特别是不要忽视临床表现和实验室检查的综合判断，以免耽误诊断和治疗。对于左肾静脉压迫综合征患者，无症状的血尿和直立性蛋白尿不需要特殊治疗，应随访观察病情发展。随着年龄的增长，随着肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加，或随着侧支循环的建立，症状可得到改善，瘀血可得到缓解。如果左肾静脉高血压持续存在，血尿和蛋白尿加重，可行左肾静脉支架或肾静脉分流术。Hohenfellner等人认为，手术适应症是：经过2年以上的观察和药物对症治疗后，症状缓解或恶化；肾功能损害和并发症。