在世界卫生组织的淋巴瘤分类中,鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤是比较少见的一种类型,但这种类型的淋巴瘤在我国并不少见。在最近的研究统计中,鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的12%,仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤,约90%的鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤发生在鼻腔,而其他类型的淋巴瘤,如弥漫性大B细胞淋巴瘤也发生在鼻腔,因此鼻腔是淋巴瘤的好发部位。
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者常常表现为一侧或两侧鼻塞、流鼻涕、鼻腔肿胀、鼻中隔穿孔、听力下降、流泪、面部肿胀,在某些情况下,颈部淋巴结肿大。半数以上的病人会有全身性的表现,如持续发烧、盗汗和消瘦。患者常常被诊断为鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲,常常是长期的、误诊的。
这些患者最好在耳鼻喉科就诊,及时进行鼻腔CT或MRI检查,对鼻腔肿块进行活检,并进行病理确认,然后在血液科进行全面检查和治疗,需要进行骨髓检查、血液检查、PET/CT等,以明确临床分期和预后评估,评估重要器官功能,决定治疗方案,如联合化疗、自体造血干细胞移植、放疗等。
总而言之,鼻腔淋巴瘤在中国并不罕见,需要耳鼻喉科医生首诊取活检,病理科医生确诊,血液科医生治疗,需要多名医生合作,才能做到早期准确诊断和最佳治疗。