发布于 2022-09-28 01:23

重症肌无力(MG)是一种由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导的自身免疫性疾病,细胞免疫依赖性,补体参与的神经肌肉接头传递障碍。它是一种部分或全身性的骨骼肌疲劳,特点是活动后加重,休息后减轻,早晚体重轻。它可在所有年龄组中发病。
1.临床表现:
眼外肌无力导致的不对称性眼睑下垂(睁眼无力)和双侧复视是最常见的MG首发症状(见于50%以上的MG患者);可出现交替性或双侧眼睑下垂,眼球运动障碍,瞳孔大小通常正常。
面部肌肉无力可引起浮肿和渗出,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,苦笑或面具样脸;咀嚼肌无力可引起咀嚼困难;咽部肌肉无力可引起构音障碍,吞咽困难,鼻音,饮水呛咳和声音嘶哑;颈部肌肉无力可引起抬头困难。肌肉无力可以发生在四肢的所有肌肉群,近端无力最为普遍。膈肌受累导致咳嗽无力,而呼吸肌无力可能导致呼吸困难和发绀。甚至可能出现导致死亡的重症肌无力危机。
2.辅助检查:
(1)药理检查:皮下注射新斯的明1。0-1.5mg,成人肌力明显改善为阳性,也可做Tensilon试验;
(2)电生理检查:以低频重复性神经电刺激(RNS)为主,波幅下降10-15%以上为异常;
(3)血清学检查。约半数患者检测到AChR抗体为主,阴性患者不能排除;
(4)胸腺影像学检查:约15%的MG患者合并胸腺瘤,约60%的MG患者合并胸腺增生。
3.治疗:
(1)胆碱酯酶抑制剂治疗:溴吡达莫是改善临床症状最常用的胆碱酯酶抑制剂,是所有类型MG的一线药物。使用剂量应个体化,通常可与其他免疫抑制药物联合使用;
(2)免疫抑制药物治疗:可采用醋酸泼尼松、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
(3)静脉注射丙种球蛋白;
(4)血浆置换;
(5)手术切除胸腺;
(6)中药治疗:以温补脾肾为主,补中益气汤加减。(7)针灸治疗。百会、风池、阳白、攒竹、曲池、外关、合谷、中脘、关元、足三里、三阴交等。
注意:重症肌无力的治疗是一个慢性过程,少则3个月,多则1-2年,因此,树立战胜疾病的信心,坚持治疗,可以取得更好的临床效果。

重症肌无力的诊断和中西医治疗相关文章
重症肌无力(MG)是指乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。平均发病率约为7.40/百万人/年,患病率约为1/5,000。重症肌无力在各个年龄阶段均可发病,发病率呈现双峰现象,在40岁之前,女性发病高于男性(男:女为3:7),在40-50岁之间男女发病率相当,在50岁之后,男性发病率略高于女性(男:女为3:2)‍。‍1、诊断
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