甲状腺功能亢进症；第一百万个问题

　　患者：2006年11月患甲亢，开始发病时症状是心跳加快、心慌、无力、消瘦、手抖，现今症状无。 化验、 08年04月24日化验T3-4。53 T4-15。30 TSH-1。890（每周服药甲巯咪唑片3片） 08年07月12日化验T3-4。47 T4-15。70 TSH-4。960（每周服药4片） 一至看西医，三个月化验一次血，现状况良好 能否不吃西药，吃中药，是汤药还是草药？肯请百忙当中回复。
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：甲亢的恢复期主要是抗复发，稳定甲状腺功能。中医药有独特的优势。我院我科既往有中成药甲亢宁胶囊，当前由于奥运原材料问题停产了，可以来我门诊接受汤药治疗。
　　患者：倪青大夫您好，看到您回复的时间一是夜深，真心的谢谢您；我想问问中成药甲亢宁胶囊何时能有，因为夏天喝汤药太麻烦，还要熬。
　　患者：倪青大夫你好，我有一个同事是甲减，99年得的，一直在服用优甲乐75微克，化验指标一直正常，想咨询一下改吃中药能否治愈，并不用终身服药？谢谢！
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：您好! 由于出差所以回复晚了，抱歉! 中成药甲亢宁胶囊是我院特色制剂，由于北京奥运会和天气潮湿原因，估计要2月后可以重新上市。您问的甲减问题，一般需要了解发病情况，甲状腺功能和抗甲状腺抗体甲状腺B超等结果和目前的症状和体征才能判断中医治疗效果如何，是否需要终身服药。可以看我门诊。
　　患者：倪大夫你好，谢谢您及时的回复，因为奥运不知这周五上午您在么，我们好去找您。
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：周五上午我正常门诊，您来吧。
　　患者：谢谢倪青大夫，周五上午见
　　患者：倪大夫你好，我的甲减同事让我帮着问一下您，2008年2月15日化验结果是：TSH-2。67（参考值0。27-4。2）T3-4。83（参考值3。1-6。8） T4-17。58（参考值12-22）（优甲乐75微克合1。5片/天）2008年8月2日化验结果：TSH-1。01，T3-4。35，T4-16。10计量同上，为什么计量一样，而化验结果不同？每天1。5片/天是否合适？我上星期五找您看过，您给我开了2种验血的单子，其中一个是甲功，另一个我忘了是什么，还有一个是B超，她在想到别家医院化验，然后再照您看可以么？
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：您甲减同事的化验结果出现差异可能是因为季节变化的缘故。因为一年四季，随着季节的变化，人体甲状腺激素水平也发生变化，因为甲状腺是人体调节体温的器官。因此，优甲乐每天1。5片/天是否合适主要看甲功，应该是随季节变化略有改变。
　　患者：谢谢倪大夫。
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：祝您周末愉快!
　　患者：倪大夫您好：我今天早上看过您，您给我开的新药甲亢宁胶囊3合，3次/天，4粒/次，这样3合只够吃15天，这样吃法对么？请您在百忙当中回复我，谢谢！
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：甲亢宁胶囊3合，3次/天，这样是只够吃15天，15天时在来就诊即可。医保目前不让多开药。
　　患者：好的，谢谢倪大夫！
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：好！祝你早日康复！
　　患者：倪大夫您好：甲亢宁胶囊我已吃了一周多，感觉胃上方不舒服，把胶囊的壳去了吃也一样，这种感觉正常么？去胶囊的壳吃可以么？请您在百忙中给以答复，谢谢！
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：胶囊的壳就是食用凝胶，没有药效。可以去掉吃。但用胶囊装就是考虑药物对胃的不良刺激的，还是饭后半小时服比较好。
　　患者：好的，明白了！谢谢倪大夫！
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：祝您早日康复！
　　患者：倪大夫你好，周五知道你有事停诊，现把我的化验单告诉您，因为在家没法给您上传化验单，现写下来您看看是否还是照常服药；11月10日化验结果（服用新药甲亢宁胶囊3周后+半片/日甲巯咪唑片）T3--2。86，T4--1。11，TSH--4。37比上次高（上次10月17日TSH--3。96），aTG--75。8（0-60），aTPO--大于1300（0-85），后两项都高。谢谢倪大夫指点。
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：检查指标还稳定，您仍服：甲亢宁胶囊，每次3粒，每日3次；甲巯咪唑片，每次半片，每日1次。3周后复查TSH，根据结果再商量下一步治疗。
　　患者：倪大夫，我这些天是按每天4粒，每日3次服的，药合上是这样注明的，那我现在改吃3粒吗？
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：现在改吃3粒
　　患者：谢谢你大夫，另外我下次化验除了T3，T4，TSH，还化验甲功么？
　　患者：对不起，应该是谢谢倪大夫。
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：祝您早日康复！
　　患者：倪大夫，我下次化验除了T3，T4，TSH，还化验甲功么？
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：T3，T4，TSH 就是甲功
　　患者：谢谢倪大夫，那我星期六去找别的大夫开化验单化验就可以吧。
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：可以
　　患者：倪大夫您好，由于年底工作忙，不好请假，所以我把最近的化验单给您上传了，是08年12月16日化验的，不知能否收到上传文件，前2项堵在正常之内（T4-0。96，T3-2。91)，只是TSH-6。37比上次（3。96）高了，也比正常值（6。20内）高了，是否还是正常吃药（每天半片甲巯咪唑片，3粒/3次/天甲亢宁）?请您在百忙中回复，谢谢！您忠实的患者郑丽淑
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：可以不吃甲巯咪唑片了，甲亢宁3粒/3次/天继续服用。3周复查化验
　　患者：谢谢倪大夫
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：提前祝你新年快乐！
　　患者：倪大夫您好，好久没和您联系了，今天刚取来2月24日的化验单，您给看看，目前身体状况没有什么症状，一切都好。 FrT4-1。50 FT3-3。63 TSH-0。14 目前只服用甲亢宁胶囊每天3次，每次3粒。谢谢倪大夫回复。您的患者郑丽淑
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：结果很好。继续服用甲亢宁胶囊每天3次，每次3粒。3周末复查后再联系。
　　患者：谢谢倪大夫，不过真不好意思，TSH是6。14，不时0。14，我看错了（参考值0。2-6。2），我记得您说过，这个值越高越好，我的这个结果还好么？谢谢回复患者郑丽淑
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：TSH是6。14，说明就快能减甲巯咪唑片用量了，也很好。
　　患者：真高兴，谢谢倪大夫！
　   广安门医院中医内分泌科倪青：我看不到你的信息。
　　患者：倪大夫你好， 4月25日化验结果： T3-3。05(1。89-4。49) T4-1。36(0。75-1。71) Tsh-1。82(02。-6。20) aTG- >500(0-60) aTPO- >1300(0-85) 后2项高，B超报告在上传我的病例资料的其他报告里，有2份，一个是去年8月的，一个今年是4月25日的，不知您能否看到。（报告好像没啥问题）不知您5月5日星期二下午看病吗，所以把化验结果告诉您，是不是还继续吃药，如果您5月5日星期二下午看病，请回复我，我去看您，谢谢！您的患者郑丽淑
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：星期二下午来看病吧，目前的治疗不变。
　　患者：谢谢倪大夫，我会准时去的
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：祝您早日康复！
　　患者：倪大夫您好，自上回化验04。28日（结果上面咨询有）到07。06日化验没超过3个月，本想上周五找您，您有事没在，我这次的化验结果： T3-3。55(1。89-4。49) T4-0。95(0。75-1。71) Tsh-1。78(02。-6。20) 我现在一直在吃甲亢宁3粒/每次，3次/每天，没有别的不适，是不是还继续吃? 等待您的回复。谢谢！您的患者郑丽淑
　　患者：另外，请问倪大夫，我会不会吃成甲减?
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：继续吃甲亢宁3粒/每次，3次/每天。 吃成甲减即可停药。
　　患者：倪大夫您好，谢谢您百忙当中的回复，请问那项指标指数是多少就是甲减了？您的患者郑丽淑
　　患者：另外，倪大夫，为什么一定要吃成甲减在停药呢？这正是我担心的，因为甲减不是终身服药么，我能不能在没吃成甲减的时候就停药呢？下面是近几回的T4结果： T4-0。95(2009。07。06) T4-1。36(2009。04。28) T4-1。53(2009。03。31) 这次的T4比前两次的低了，能否说明是在往甲减方向走么？还是说明我的甲亢有好转呢？等待您的回复您的患者郑丽淑
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：甲亢治疗一般需要经过治疗期，维持量，减药期和恢复期。各期的治疗目标不同，但主题均是抗复发。出现药物性甲减才是减少用抗甲状腺药物用量的开始。
　　患者：我明白了，谢谢倪大夫百忙当中的答复。您的患者郑丽淑
　　患者：倪大夫您好，这次开的河车大造胶囊我忘了一天吃几次了，是2次还是三次？说明书上是三次，以前好像是2次但不能确定，请您指教。谢谢！您的患者郑丽淑
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：祝您早日康复！
　　患者：倪大夫您好，这次开的河车大造胶囊我忘了一天吃几次了，是按说明上的吃么？请您指教。谢谢！您的患者郑丽淑
　　北京广安门医院中医内分泌科倪青：早晚各4粒即可，中午不吃
　　患者：好的，谢谢倪大夫！