因直肠癌接受保肛手术的患者,由于切除了大部分直肠,特别是直肠壶腹,横断了直肠内存在的神经,加上手术操作对肛门括约肌的影响,导致肛门括约肌在短时间内出现功能紊乱。大多数患者的储粪能力、排便反射功能、排便感觉和控便能力都有不同程度的损伤,术后6个月内常有不同程度的腹泻、便秘、大便失禁、后急等症状。在术后6个月内,常有不同程度的腹泻、便秘、大便失禁、后急等问题;有的患者甚至在术后1年还存在这些问题。这种情况的发生,不仅大大降低了患者的生活质量,而且容易导致患者的尴尬、难堪、抑郁等不良心理影响。
1.饮食调整
选择吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化、含适量纤维的清淡、柔软的食物。如果你有便秘,可以在食物中加入蜂蜜或芝麻油,多喝水,避免食用辛辣、坚硬、粗纤维的食物和豆类、大蒜、乳制品及其他产气食物。
2、药物治疗
对于每天大便次数大于10次、大便不成形的患者,可酌情口服苯乙双胍或洛哌丁胺(艾美尼斯),直至大便成形,或在大便控制在每天3次以内时停药。
3.用温水或1/5000高锰酸钾溶液坐浴
每天1~2次,每次15~20分钟;可减轻肛门部位的炎症和水肿,促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。但需要注意的是,坐浴时不能采取长时间的下蹲姿势,以免增加腹压和吻合口张力,增加吻合口并发症的发生。
4.肛门功能锻炼
不仅有利于术后肛门功能的恢复,而且可以促进局部血液循环,减少痔疮静脉的瘀血和扩张,治疗和预防痔疮。需要注意的是,做肛门功能锻炼时,既要持之以恒,又不能操之过急,造成过度疲劳,以感觉舒适为宜。方法如下:双腿并拢,向肛门方向收紧臀部,在深呼吸下,做提肛、缩肛(夹肛)运动;重复练习20-30次,每3-4小时一次;站、坐、卧练习均可。对于身体虚弱的病人,可根据情况减少练习次数。