发布于 2022-12-19 05:10

胸痛患者经常在胸外科门诊就诊,查明病因是非常重要的。
德国全科医生提供了就诊患者中胸痛主要原因的比例:稳定型冠状动脉疾病11%,急性冠状动脉综合症3.5%,胸壁综合症46%,心理原因10%,呼吸道感染10%,胃肠道原因6%。
首先要考虑排除急性冠状动脉综合征,也就是俗称的心脏病,有一些线索:
急性循环功能不全、晕厥和昏厥、出冷汗、(安静时)呼吸困难、病人极度恐惧:这种情况需要当时采取紧急措施,密切监测病情,住院心电图等检查治疗。
如果在安静休息时疼痛再次出现,并持续20分钟以上,伴有冷汗和苍白,则非常危险。需要立即进行冠状动脉门诊治疗。
恐怖性焦虑症--恐怖性混乱发作;不明原因的发病症状(心动过速、眩晕、呼吸困难);紧张、恐惧或紧张;无法停止和控制焦虑情绪。
抑郁症--抑郁、沮丧或绝望;缺乏乐趣:对过去的事情失去兴趣;躯体形式障碍--尽管多次门诊排除了非特异性疾病导致的躯体原因,但仍反复就医。
支持性观点--局部肌肉痉挛;刺痛;叩击时无支持性表现--有呼吸困难;呼吸道感染;咳嗽;已知血管疾病。
支持性观点--病程少于24小时,干咳、腹泻、发热;有咳嗽和痰液;与呼吸有关的胸痛症状。

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