确定胸痛的原因

胸痛患者经常在胸外科门诊就诊，查明病因是非常重要的。
德国全科医生提供了就诊患者中胸痛主要原因的比例：稳定型冠状动脉疾病11%，急性冠状动脉综合症3.5%，胸壁综合症46%，心理原因10%，呼吸道感染10%，胃肠道原因6%。
首先要考虑排除急性冠状动脉综合征，也就是俗称的心脏病，有一些线索：
急性循环功能不全、晕厥和昏厥、出冷汗、（安静时）呼吸困难、病人极度恐惧：这种情况需要当时采取紧急措施，密切监测病情，住院心电图等检查治疗。
如果在安静休息时疼痛再次出现，并持续20分钟以上，伴有冷汗和苍白，则非常危险。需要立即进行冠状动脉门诊治疗。
恐怖性焦虑症--恐怖性混乱发作；不明原因的发病症状（心动过速、眩晕、呼吸困难）；紧张、恐惧或紧张；无法停止和控制焦虑情绪。
抑郁症--抑郁、沮丧或绝望；缺乏乐趣：对过去的事情失去兴趣；躯体形式障碍--尽管多次门诊排除了非特异性疾病导致的躯体原因，但仍反复就医。
支持性观点--局部肌肉痉挛；刺痛；叩击时无支持性表现--有呼吸困难；呼吸道感染；咳嗽；已知血管疾病。
支持性观点--病程少于24小时，干咳、腹泻、发热；有咳嗽和痰液；与呼吸有关的胸痛症状。