大便出血是我们最常见的症状之一。许多疾病都可以引起便血，一般来说，它们可以分为两类：良性疾病（痔疮（俗称痔疮）、肛裂、炎症性肠病等）和恶性肿瘤（直肠癌、结肠癌等），其中痔疮是最常见的引起便血的良性疾病，而直肠癌是最常见的恶性肿瘤。
然而，人们往往认为便血是上火了，得罪了痔疮，而不去看医生。事实上，在直肠癌的诸多临床表现（便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等）中，便血是最常见的临床表现，占直肠癌患者主诉的80%。
那么，痔疮和直肠癌的大便出血各有什么特点？
痔疮的形成只是由于肛门内血管团的曲张。由于痔疮的血管团离肛门很近，甚至就在肛门处，在大便前患者屏气用力时，由于肛门括约肌的收缩，挤压血管团破裂，出现滴血甚至喷血，所以痔疮的出血特点是鲜血淋漓；大便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血液与大便同步排出。血液是分步排出的，我们称之为便血分离。在这个过程中，我们可以看到，有的人在大便的过程中，会有很多血，有的人在大便的过程中，会有很多血，有的人在大便的过程中，会有很多血。
而直肠癌的出血一般是肿瘤在直肠腔内的慢性出血，直肠是指离肛门3-15厘米的那段肠子，所以直肠肿瘤的出血在大多数情况下不是喷出或滴出，而是混在大便里。不是鲜红色，而是暗红色，而且肿瘤不仅破溃出血，破溃面也会附着在大便上，会继发感染，导致炎性渗出物和粘液增多，所以 直肠癌的便血特点是。粘液性暗红色血便，混有便血。
说到这里，你是不是有些明白痔疮和直肠癌的出血是怎么回事了，但还是有些紧张？
事实上，我国大肠癌的发病率呈上升趋势，在恶性肿瘤中已排在第四位，每天有472个以上的新病例。因此，我们应该注意直肠癌的一些非特异性症状，如便血、便频，不容易想到是痔疮、肛裂等，有这些症状应及时就医，咨询医生，接受直肠指诊和纤维结肠镜检查。如果直肠癌能在早期得到诊断和治疗，还是可以取得较好的治疗效果的。根据Seer的统计，局限性直肠癌患者的5年生存率约为90%，区域淋巴结转移患者的5年生存率约为70%，远处转移患者的5年生存率约为12%。可见，及时就诊和早期诊断是直肠癌获得更好治疗的重要因素。
对于40岁以上的患者，应高度警惕直肠癌的可能性，必须及时就诊：一级亲属有结肠癌或直肠癌病史；有肠息肉、腺瘤或癌症病史；大便隐血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻等病史。
