肝脏血管瘤是一种生长在肝脏的良性肿瘤。主要是肝海绵状血管瘤,是最常见的。它通常是单发的,大多发生在肝脏右叶;大约10%是多发的。下面我们就来了解一下。
超声波可以发现肝脏肿瘤,但几乎无法区分肝癌或肝血管瘤。增强CT分辨率约为92%,这意味着仍有约8%的肝血管瘤无法区分,这引起了人们的注意。
(1)必须通过增强CT确诊,如果CT仍能确诊为血管瘤,则可进行以下诊断。
(2)合并肝硬化、乙肝和AFP阳性的患者,患肝细胞癌的可能性较大,必须密切观察。
(3)大多数肝细胞癌生长迅速,在一个月内成倍增长,甚至成群结队,即使是极少数生长缓慢者也能在一个月内增长30%以上,而肝血管瘤生长缓慢,绝大部分在一年内都不会有规模增长。因此,患者被诊断为肝血管瘤后,仍需在一年内自行积极复查。
这种疾病也不太常见。它主要发生在新生儿身上,在女性中更常见。它常常与其他器官的血管瘤有关,特别是皮肤血管,约占50%。主要的临床表现是肝脏肿大、高度衰竭性心力衰竭和多发性皮肤血管瘤伴贫血。肝脏的大小与心力衰竭不相称,心力衰竭治愈后,肝脏仍然肿大。1/3的病人出现黄疸,偶尔可听到肝脏上方有血管杂音。肿瘤偶尔会自发破裂,也可能合并血小板减少症。
尽管肝脏半内皮瘤在细胞学上是良性的肝脏肿瘤,但由于肿瘤的压迫、肝脏组织的破坏以及肝内动静脉分流引起的高排量心脏衰竭,它们常常在几个月内使70%的婴儿死亡。肿瘤内的血管腔内有一层或多层内皮细胞,并充满了血液,很容易破裂并导致死亡。因此,充血性心力衰竭和肿瘤破裂是最难危及生命的形式。肝脏血管内皮瘤的自然病程是早期快速生长,随后逐渐消退,如果患儿存活,肿瘤完全消退。
一般来说,早期小血管瘤患者大多没有症状,所以在早期不容易被发现,往往在正常体检或检查其他病变时偶然发现。患者通常在生气、焦虑等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后可感到肝区轻微不适,并伴有上腹饱胀、暧气等症状。