目前对准分子激光手术可矫正的度数范围的共识是近视不超过1200度,远视不超过600度,散光不超过600度。如果综合术前角膜厚度、角膜屈光力和瞳孔等因素,有些近视眼偶尔也能做到1200度,有些近视眼只能做到800度甚至更低。那么,对于那些超过1000度的近视眼,尤其是1400度以上的近视眼,角膜手术是不可能的,有什么办法呢?
激光角膜手术是一种切割角膜的方法,使其更平更薄,从某种程度上说是一种减法,但如果在眼睛里植入晶状体,即非常细的薄晶状体,就可以看作是一种加法。
对于1200度以上的超高度近视,或角膜相对较薄的高度近视,或角膜过薄的中度近视,原则上只要眼内空间不受限制,特别是前房深度不受限制,角膜内皮不发生异常,就可以进行 "加法 "晶体植入。
添加性手术,即矫正高度近视的屈光性晶体植入术,在美国和欧洲得到了更广泛的应用。它不需要切除或破坏角膜组织,术后也不需要缝合,效果非常好,安全性也很高。它是一种纯化的胶原蛋白聚合物(Collamer),具有生物相容性,对眼睛没有不良影响。
从早期的前房镜到现在的后房镜,这种 "附加 "手术在中国也在不断扩大。在短短几年内,屈光透镜的植入数量已大大增加。他们主要集中在那些需要帮助的,角膜薄的1000度以上甚至2200度以上的超高度近视患者身上。
"附加 "手术还有哪些临床优势?整个手术过程只需要15分钟左右,而且手术不需要住院。手术的切口很小,可以在不改变眼睛组织结构和形状的情况下折叠晶状体,所以恢复很快,第二天就可以进行日常工作。在裂隙灯显微镜下,固定在睫状沟的ICL是最接近人类自然晶状体的,外观更美观。
由于它是 "加法",如果出现问题,可以将晶状体取出,这意味着该手术具有高度可逆性。
对于近视度数在1000到2200度以上的人来说,可以肯定的是,ICL等晶体手术具有传统LASIK等激光手术无法比拟的特点,必将蓬勃发展。