自1970年代初应用经睫状体平坦部分的玻璃体切除术以来,玻璃体视网膜手术领域发展迅速。玻璃体手术已逐渐向微创手术发展。微创玻璃体切除术是通过应用精细复杂的手术器械,使手术切口明显缩小到无缝隙,即所谓的 "微创 "来进行玻璃体切除。与其在眼睛上做一个大的切口,不如用一个特殊的套管针来直接刺穿球结膜和巩膜进入玻璃体腔。由于套管针和手术器械的直径都很小,只需要3个非常小的眼球就可以穿过眼壁,因此在移除套管后,切口能够自行关闭,不需要缝合,创伤也很小。23G经结膜无缝线系统近年来已被广泛认可和使用。与传统的经结膜平整玻璃体切割术(20G)相比,它具有手术时间短、术后恢复快的优点。
目前标准的玻璃体切割器械管径为0.89毫米(20G)
穿刺口大小为0.72毫米,尖端长9.6毫米,穿刺刀坚硬锋利,尖端斜面设计可减少穿刺阻力。
套管长4毫米,内径为0.65毫米,外径为0.75毫米。套管是由钛制成的,它减少了器械和导管之间的摩擦,提高了手术的精确度。套管锁定在穿刺刀上,在穿刺过程中不太可能滑落。
设计有定位夹紧槽,便于术中插入器械和术后取出套管;
装载套管的穿刺刀平行于角膜巩膜边缘,与巩膜成20°-30°角(与垂直巩膜穿刺相比,切口关闭更快),穿过结膜巩膜和睫状体。当到达套管和穿刺刀之间的界面时,穿刺刀改变方向,旋转着刺向后极;穿刺刀慢慢地被抽出。
UBM显示术后第一天切口闭合良好,内切口皮瓣吻合良好,无睫状体脉络膜分离,无玻璃体嵌顿
手术录像:2000r/min,300mmHg,
显示:
1)切割周边视网膜,减少切割时对视网膜的机械牵引。贴近视网膜操作更安全,
2)剥离前部视网膜,
3)内界膜剥离,眼内激光治疗。