1.胃液分析
测定基础胃液分泌量(BAO)和组胺试验或五肽胃泌素,然后测定定量主要胃酸分泌量(MAO)和峰值胃酸分泌量(PAO)以确定胃酸分泌功能,有助于诊断慢性萎缩性胃炎和指导临床治疗。慢性浅表性胃炎的胃酸大多正常,广泛和严重的慢性萎缩性胃炎的胃酸减少。
2.血清学检查
慢性萎缩性胃炎的血清胃泌素常适度升高,这是由于缺乏胃酸抑制G细胞的分泌。如果病变严重,不仅胃酸和胃蛋白酶原的分泌减少,而且内源性因子的分泌也减少,因而影响维生素B12的分泌;血清PCA常呈阳性(75%以上)。
3、胃肠道X线钡餐检查
随着胃肠道内镜技术的发展,目前上消化道造影已很少用于胃炎的诊断。当采用气钡双重造影显示胃粘膜的精细结构时,可出现萎缩性胃炎,胃粘膜皱襞相对平坦、减少。
4.胃镜检查和活检
胃镜检查和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常在胃窦部最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黄白色渗出物,病变处粘膜红白相间或呈花状,类似麻疹样改变,有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的粘膜多为苍白或灰白色,或红白相间,白色区域有凹陷;褶皱变薄或平坦,由于粘膜变薄,可见粘膜下血管呈紫蓝色;病变可弥漫或主要在胃窦部,如有增生性改变者,粘膜表面呈颗粒状或结节状。