钡灌肠血管造影（colonic air-barium double angiography）是临床上常用的一种宝贵的放射检查。近年来，随着结肠镜技术的快速发展，钡灌肠血管造影在临床上的使用频率已经降低。但是，如果使用不当，会延误疾病的诊断，甚至导致病情的加重。我将用一个最近的病人案例来教育大家什么时候不要进行双结肠气钡灌肠。最近，一位患有肠梗阻的病人从外地来找我咨询。他的血清肿瘤标志物CEA异常高，多日无法排便，并有腹胀和腹痛。当地医院给予了胃下垂管减压。他在当地做了腹部CT扫描，但只是普通扫描，没有造影剂增强（静脉给药），CT报告显示没有明显的异常。这样的CT检查对腹部肿瘤的诊断没有什么参考价值。几天后，肠梗阻有所好转，当地医院给做了钡剂灌肠，结果提示结肠没有明显的异常。做钡灌肠的原因是考虑到老人身体太弱，无法承受结肠镜检查。问题来了：他的腹部CT显示升结肠异常增厚，横结肠突然变细。钡剂灌肠也提示升结肠异常增厚，横结肠突然变薄。这种情况通常提示在粗细交界处有异常病变。因为他做过钡灌肠，结肠内充满了硫酸钡，会严重干扰腹部CT检查的图像，甚至全是乱七八糟的伪影，就是做了双结肠气钡成像后，很多天，只要有一点点钡的残留，就不能做CT检查，甚至PET-CT都不能检查。这位老人的血清CEA升高，血清CA199大于1200，患者肠梗阻后也不能喝泻药促进硫酸钡的排出，家人都为大年夜家着急。但大家都无能为力。没办法，我们只能亲手给病人反复灌肠，即使这样，肠道内的钡剂也无法完全排出。勉强做了结肠镜检查，果然和我的猜测一样，在升结肠和横结肠的交界处有一个异常的梗阻性狭窄。考虑是胰腺来源的恶性肿瘤或胃来源的恶性肿瘤侵入结肠造成的肠梗阻（没办法做CT，所以我只能推测。(胃壁严重增厚，等待病理检查）。原文中反复强调，高龄不是手术的禁忌症。高龄也不是胃镜结肠镜检查的禁忌症。在没有明确诊断的情况下，千万不要去做钡灌肠血管造影检查。
