1)肺结核分型 ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出性病变、淋巴管炎和哑铃样改变的原发性综合征,儿童多见,或仅表现为肺部和纵隔淋巴结肿大。②血源性肺结核(II型)包括两种类型:急性粟粒状肺结核和慢性或亚急性血源性肺结核。急性粟粒状肺结核:两肺散在粟粒大小的阴影,大小均匀,密度大,粟粒状阴影分布均匀,随着病情的发展可相互融合;慢性或亚急性播散性肺结核:两肺大小不一的结节和粟粒,新旧病变,分布不均,边缘模糊或尖锐。(三)继发性肺结核(III型) 本型包括各种变化,包括以增生性为主的病变、浸润性病变、病例性病变或空洞。浸润性肺结核。X线片常为混浊或小的浸润性阴影,边缘模糊(渗出性)或结节状、条索状(增殖性)病变,大的实性或球形病变(病例性-可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核。多在两肺上部,也是单侧的,有大量的纤维增生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩 肺组织收缩,肺门隆起,肺门阴影呈 "柳叶状",胸膜增厚,胸廓塌陷,局部有代偿性气肿。患者一侧的胸膜腔内充满液体,少量为肋膈浅角,中等量或更多为上缘弯曲的致密阴影。
(2)分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核,随访中病变增大,出现空洞或空洞扩大,痰检转阳性,发热等临床症状加重。②进展期 在随访期间,病变吸收较好,空洞缩小或消失,痰菌转为阴性,临床症状改善。腔体消失,病变稳定,痰菌持续转阴(每月一次)6个月以上;或腔体仍存在,痰菌持续转阴1年以上。