1、治疗药物
甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
2.治疗原则
(1)一般治疗
呼吸新鲜空气;保暖;给氧;呼吸微弱或停止的病人必须立即给予人工呼吸;必要时可采用冬眠疗法;严重者可先放血,再输血。
(2)预防和控制脑水肿。
(3)支持性治疗。
3、抢救措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
(1)纠正缺氧
迅速纠正缺氧。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排泄。当吸入新鲜空气时,需要大约4小时才能释放COHb的一半量;当吸入纯氧时,可以缩短到30-40分钟,吸入3个大气压的纯氧时,可以缩短到20分钟。高压氧舱治疗可以增加血液中的溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管中的氧气容易扩散到细胞中,可以迅速纠正组织缺氧。在呼吸停止的情况下,应及早进行人工呼吸或用呼吸机维持呼吸。对危重病人可考虑进行血浆置换。
(2)脑水肿的防治
严重中毒后,脑水肿可在24-48h内发展到高峰。脱水治疗很重要。目前最常用的是20%甘露醇,通过快速滴注的方式静脉注射。2到3天后,当颅压升高的情况得到改善时,剂量可以减少。也可以注射呋塞米来治疗脱水。三磷酸腺苷和肾上腺糖皮质激素,如地塞米松,也有助于缓解脑水肿。如果出现频繁的抽搐,目前的首选药物是地西泮,在抽搐停止后再静脉注射苯妥英。
(3)治疗感染和控制高热
应进行咽拭子、血液和尿液培养,并选择广谱抗生素。高热症可影响大脑功能,可采用物理降温方法,如头部戴冰帽,体表放冰袋,使体温保持在32℃左右。如果在降温过程中出现寒颤,或难以降低体温,可使用冬眠药物。