成千上万的人只要身体不舒服,特别是发烧,就会直接去医院要求 "挂号",这已经成为一种普遍现象,以至于任何人都会看到。事实上,这种现象在大多数情况下是完全多余的。
这几天,圣人患了严重的感冒,喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、干咳、高烧,最高温度达39.6℃,此外还有头痛和全身不适,但最初没有咳出痰来。喉部检查没有发现任何脓点,肺部也没有听到哮鸣音。很明显,尽管高烧逼近40℃,但普通感冒的最可能原因是病毒感染。
既然在发病初期没有细菌感染的证据,首先就没有必要考虑使用抗生素,去医院输液也没有意义。许多人进去后要求 "吊针",这时医生通常会开两种抗生素,其中一种可能是头孢菌素,另一种是氟喹诺酮或大环内酯。在某些情况下,医生会额外增加一瓶抗病毒注射液,如病毒唑。医生在其中一瓶液体中加入5至10毫克地塞米松也很常见。如果当时测得的体温很高,除了某种口服感冒药外,医生还可能开出肌肉注射的退烧药,如Advil。
大多数感冒患者的发烧通常会在单用地塞米松的情况下瞬间降低,即使他们没有接受上述任何一瓶液体的静脉注射。但可以肯定的是,此时的退烧与使用抗生素没有关系,除非确实是细菌感染。
塞奇只服用一种口服感冒药泰诺(即苯甲胺片),其中的成分之一对乙酰氨基酚是一种解热和镇痛剂。喉咙痛、鼻塞和流鼻涕在服药当天开始缓解,但发烧仍然存在,体温直到第三天才降至正常。从第三天开始还出现了咳浓痰的情况,这时合并了细菌感染。这很常见,因为病毒感染导致上呼吸道抵抗力下降,随后出现细菌感染,这时就需要使用抗生素了。于是,我给她买回了环孢菌素(头孢克洛缓释片),每天两次口服一片。三天后停药,她就痊愈了。
我想说,感冒是一个疾病过程,不会一下子痊愈,通常需要等待5到7天,所有症状才会完全消失。大多数感冒即使发高烧也不需要用抗生素治疗,主要的治疗药物是使用复方感冒药来缓解症状,也可以考虑抗病毒治疗。只有在肯定有明显的细菌感染时才需要使用抗生素,这个依据通常由医生决定。
中药治疗可以大大缩短感冒的持续时间。最后,对于那些不学医的人来说,发烧只是一种表现,一种症状,而不是一种独立的疾病,而且发烧的原因有很多。这些都是非常专业的问题,如果普通人在短期观察后发烧不退,还是应该及早就医。
我写这篇文章的核心观点是,普通感冒在大多数情况下不需要使用抗生素,除非继发或合并有细菌感染。