眩晕(diziness)是一种常见的临床症状,根据Aggarwal和Jonsson等人的研究,其发病率约为5-8%。
眩晕分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕,前庭性眩晕又可分为前庭周边性眩晕和前庭中央性眩晕,主要包括美尼尔病、良性阵发性位置性眩晕以及颅脑外伤和耳科疾病引起的前庭功能紊乱。其中,美尼尔氏病的发病率为1-1.6%o,占耳源性眩晕的60%;BPPV占所有眩晕的34%。眩晕症由于其高发病率和对患者的工作以及生活质量的影响而日益受到关注。
前庭周围性眩晕通常采用内科保守治疗,但当药物治疗无效并严重影响患者的工作以及生活时,一些难治性眩晕可以采用手术治疗。根据研究,大约20%的美尼尔患者需要通过手术治疗来控制眩晕症状,同时避免进一步的听力损失;大约10%的BPPV患者需要通过手术治疗来控制眩晕症状。虽然需要手术治疗的眩晕症患者比例不大,但鉴于眩晕症的高发病率,可以说需要手术治疗的眩晕症患者是一个庞大的群体。
目前,前庭周边眩晕的手术治疗方法有以下几种:内淋巴囊分流术、后半部阻断术、前庭神经切断术和化学迷走神经切断术。内淋巴囊分流术简单,不影响听力,眩晕控制率为75%,被认为是梅尼埃病的首选手术治疗方法;
后半规管阻塞术主要用于治疗BPPV;前庭神经切断术理论上可以治疗所有前庭周围性眩晕,但需要开颅手术;化学迷路术简单,可在门诊治疗,眩晕控制率为81.7%。眩晕控制率可以达到81.7%,但也会导致听力损失。前庭周围性眩晕的手术治疗的选择仍有争议,手术治疗的疗效有待进一步研究。
针对眩晕症外科治疗的现状,耳鼻喉科将神经科和外科专业结合起来,开展前庭周围性眩晕症的外科治疗,解除眩晕症患者的痛苦。