良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是引起眩晕的最常见的周围前庭疾病之一。眩晕在头部位置改变时突然发生,患者感到强烈的旋转性眩晕,通常持续时间不超过40秒。
常见的诱发体位是起床、躺下或在床上翻身、转动头部,以及在汽车中突然加速或减速时。虽然只持续几秒钟到几分钟,但病人的恐惧所带来的心理威胁比疾病本身大得多。
BPPV的原因是耳石症、外伤和内耳供血不足。BPPV通过体位性Dix-Hallpike和Roll测试来确诊,并进行人工重新定位。这一步骤通常在医院进行。有些病人在手法复位后继续有头晕的感觉,这往往是正常的,通常会持续3-7天。那么,如果病人继续有旋转的感觉会怎样呢?
第一步是保持身体的健康侧。通常,在医院完成体位性Dix-Hallpike和Roll测试时,如果是阳性,医生会告诉病人病变是在左侧还是右侧,然后我们维持健康一侧的身体一天。
下一步是Brandt-daroff习惯性训练,也被称为眩晕习惯性训练。病人坐在床边,头部与健康侧呈45度角,并迅速向患侧倾斜,头部与斜上方呈45度角。让眩晕感消失并停留30秒。坐起来,等待眩晕再次消失,然后向对侧重复上述动作,停留30秒后坐起来。重复整个治疗练习10-20次,每天3次。眩晕感消失后2天停止。这样做两周后,眩晕感会消失。
此外,一些常见的前庭康复方法可适用于需要前庭康复的长期前庭功能低下的患者,适合患者在家中自我训练。训练中诱发眩晕是正常现象,不必紧张。
1、头部训练:
(1)低头、抬头;头部左右倾斜(耳朵靠肩);
(2)头部向两侧转动;
(3)以上动作分别在睁眼和闭眼状态下进行。
2.凝视训练:
(1)眼睛上下、左右转动;
(2)墙上挂一标记,凝视标记时头部移动;
(3)家属手持标记移动,患者凝视标记时头部移动。
3、体位训练:
(1)坐在凳子上,低头系鞋带动作;
(2)弯腰系鞋带动作,头先转左脚,后转右脚;
(3)躺下,转到一侧;
(4)躺在床上,从躺下坐起来;
(5) 以上动作分别在睁眼和闭眼情况下进行。
4.姿势训练:
(1)双脚并拢站立;
(2)单脚站立;
(3)直线行走;加强直线运动--脚尖紧贴前脚跟;
(4)在站立和行走情况下重复头部和眼部运动;
(5)找一个中心点,绕圈行走。
(6) 上下楼梯;
(7) 睁眼和闭眼分别做上述动作。
5.训练要求:
(1)每天2次,每次15分钟;
(2)循序渐进,训练中出现轻度眩晕属正常现象;
(3)涉及站立和行走的训练,特别是闭眼的训练需要有适当的家庭保护。