1.有全身症状的病人应注意休息和保暖
治疗的目的是减轻症状和改善身体的功能。患者往往需要补充液体和应用解热药物。可以应用适当的止咳药。当痰液较多或粘稠时,可应用祛痰剂。
2.急性支气管炎患者
在治疗急性支气管炎患者时,对抗菌药物没有明显的治疗效果,应避免滥用抗菌药物。但是,如果病人出现发热、脓痰和严重咳嗽,这就是应用抗菌药物的指征。应用抗菌药物治疗急性支气管炎患者,可以针对肺炎衣原体和肺炎支原体应用,如红霉素,也可以应用克拉霉素或阿奇霉素。在流感流行期间,如果有急性支气管炎的症状,应采取抗流感治疗措施。
3、慢性支气管炎急性加重期的治疗
(1)控制感染 根据主要致病菌和感染的严重程度或根据致病菌的药敏结果,选择抗菌药物。如果病人有脓性痰,是应用抗菌药物的指征。轻症患者可口服,较重的患者用肌肉注射或静脉注射抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢类抗菌药物。
(2)祛痰止咳剂 对于急性加重期的患者,在抗感染治疗的同时,应用祛痰止咳剂药物改善症状。常用的药物有氯化铵合剂、溴已新、溴化氨、羧甲基半胱氨酸和强力稀释粘液剂。中成药止咳也有一定效果。对身体虚弱、无力咳出痰液或痰液较多的老年人,应给予协助,帮助排泄痰液,清理呼吸道。应避免使用镇咳剂,以免抑制中枢,加重气道梗阻和并发症。
(3)解痉和喘息药物 氨茶碱和特布他林常被用于口服,或吸入短效支气管扩张剂如沙丁胺醇。如果气流受限持续存在,需要进行肺功能检查。如果慢性阻塞性肺病的诊断明确,必要时可使用长效支气管扩张剂吸入,或糖皮质激素加长效支气管扩张剂吸入。
(4)雾化器治疗 雾化器吸入可以稀释气管内的分泌物,促进痰液排泄。如果痰液粘稠,不容易咳出,雾化吸入可以帮助。
4.稳定期慢性支气管炎的治疗
注意预防和治疗感冒:感冒可引起缓解期患者的旧病复发。必须在较长时期内(至少1年)对感冒进行定期预防治疗,可以使用流感疫苗,也可以使用预防感冒的中草药。