1.急性支气管炎
急性支气管炎发病初期常有上呼吸道感染的症状,患者通常有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、声音嘶哑等临床表现。全身症状较轻,但可能包括低热、寒战、周身无力、自觉喉咙发痒,以及刺激性咳嗽和胸骨后疼痛。早期痰量不多,但不易咳出,2~3天后痰液可由粘液性转为粘液脓性。病人的咳嗽可能因受凉、吸入冷空气或刺激性气体而加重或诱发。病人的咳嗽往往在早晨或晚上更明显。咳嗽也可能是阵发性的,有时是持续性的。咳嗽严重时常伴有恶心、呕吐和胸腹肌疼痛。如果伴有支气管痉挛,则可能出现鸡鸣和呼吸急促。一般来说,急性支气管炎的病程具有一定的自限性,全身症状会在4至5天内消退,但咳嗽有时会持续数周之久。
检查时有时会发现干性啰音,随着咳嗽而消失;偶尔会在肺底听到湿性啰音,在出现支气管痉挛时可听到鸡鸣。白细胞计数通常正常,胸部X线检查无异常发现。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是指在排除所有其他原因的慢性咳嗽后,每年有三个月以上的慢性咳嗽和痰液,持续两年的患者。它不一定伴有持续的气流受限。
(1)咳嗽 长期的、反复的、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤其是清晨起床前后,白天咳嗽较少。在夏季和秋季,咳嗽会减少或消失。如果是严重的病例,咳嗽在所有季节都存在,在冬季和春季加剧,白天和晚上都是如此,特别是在早晨和晚上。
(2)咳嗽 痰液一般为白色粘液泡沫状,早晨较多,由于粘稠,往往不容易咳出。感染或感冒后症状迅速加重,痰量增多,粘稠度增加,或痰液呈黄色脓性或伴有喘息。偶尔因剧烈咳嗽而出现痰中带血。
(3)哮喘 当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血和水肿,痰液阻塞和支气管腔狭窄,可出现哮喘(喘息)的症状。病人的喉咙在呼吸时出现喘息声,肺部听诊时出现哮鸣音。
(4)复发性感染 复发性呼吸道感染可能发生在寒冷季节或气温突然变化时。此时,病人气促加重,痰量明显增多,呈脓性,伴有全身不适、寒战、发热等。肺部有湿润的声音,血液中的白细胞数量增加。反复的呼吸道感染特别容易使老年患者的病情恶化,必须给予适当关注。