1.一般治疗:根据呼吸道感染的隔离情况,保持室内安静,空气新鲜,温度适宜,注意避免诱发患儿痉挛性咳嗽的因素,吃有营养、易消化的食物,注意补充各种维生素和钙质。镇静剂可以减少因恐惧、焦虑、烦躁而诱发的咳嗽,同时保证睡眠。如果咳嗽严重,可使用止咳药,如果痰液粘稠,可使用雾化吸入法。如果出现抽搐,可使用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥来停止休克。如果咳嗽严重,应该有专人守护婴儿。如果是在医院里,就必须要有医生的帮助,否则就会出现严重的后果,比如说,在医院里,就必须要有医生的帮助,否则就会出现严重的后果。
2.抗菌治疗:卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉挛性咳嗽,进入痉挛性咳嗽期后,应用抗生素不能缩短百日咳的临床病程。但可缩短排异期,防止继发感染,首选红霉素,百日咳杆菌对红霉素敏感,可渗透到呼吸道分泌物中达到有效浓度,剂量:每日30-50mg/kg,口服或静脉滴注。7-14为一个疗程。近年来,一些新的大环内酯类抗生素如罗红霉素每日5-10mg/kg,分2次口服,7-10天为一个疗程。阿奇霉素每天10mg/kg,分1次口服,3天为一疗程。后两者具有抗菌作用强、胃肠道反应少等优点,可酌情选用。氨苄青霉素的临床疗效较差,氯霉素虽然疗效好,但偶可引起粒细胞减少。
3、并发症的治疗:合并支气管炎或肺炎时给予抗生素治疗,单纯肺不张时可采取体位引流、吸痰、肺部物理治疗等,必要时采用支气管镜检查,排除局部堵塞的分泌物。
合并脑病时,可采用复方氯丙嗪或苯巴比妥钠抗惊厥治疗。出现脑水肿时可以用20%甘露醇1克/千克静脉注射治疗,必要时可静脉注射地塞米松。免疫球蛋白可用于脑病患儿,也可减轻痉挛和咳嗽,含高价抗毒素和特异性免疫球蛋白,剂量为15ml/kg,静脉注射,72小时内有效。
4.中医治疗。中医称百日咳为 "顿咳"、"鹭咳"、"疫咳"。
循证治疗法则:
(1)咳嗽初期(外感风热):宜祛风热,化痰降气。咳嗽初期(外感风热):宜祛风除湿,化痰下气。秦淮河畔,有一个小村庄,那里有一个小村庄,那里有一个小村庄,那里有一个小村庄,那里有一个小村庄,那里有一个小村庄。
(2)痉挛性咳嗽阶段(痰热闭肺):宜清热化痰,清肺降逆。常用的方法有:麻黄、石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陈皮、刺猬、茯苓、桑皮、地骨皮。如汗多、热多,重用生石膏、黄芩、知母。眼睛出血者,加青黛、白茅根、玄参。痰多粘稠者,加天竺黄、海浮石。
(3)恢复期(肺脾两虚):宜益气养阴,补肺健脾。用人参、五味子汤加减:人参、白术、茯苓、甘草、麦冬、五味子。如果气虚为主,可加黄芪、生牡蛎。如咳嗽仍重,加当归、紫苑、地骨皮、川贝。
5.急救措施
抽搐时可用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止抽搐,痉挛性咳嗽和痰液阻塞窒息时,立即吸痰或人工辅助呼吸。