1.门静脉高血压。肝门静脉和下腔静脉又称门静脉，是肝脏与血液循环其他部位的连接处，也是肝动脉和肝静脉进出的必经之路。在正常情况下，它们的动静脉床的容积基本相等，进出的血量也处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞的变性、坏死和纤维组织的增生，肝内血管床被压迫、扭曲、变形和狭窄，堵塞了血管，使肝窦停滞，血流量大大减少，输入量明显大于输出量，造成门静脉压力升高。久而久之，胃肠道和肠系膜的血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分漏出，形成腹水。
2、低蛋白血症。是指中、干肝脏不能融化元阳本的营养物质来合成白蛋白的原因。由于血清蛋白减少，血管内胶体渗透压降低，血浆成分外渗而形成腹水。
3、内分泌失调。活动性肝硬化时，肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低，其含量增加，导致排尿减少，也可引起腹水和肿胀。
4.淋巴回流障碍。人体的淋巴循环又称第三循环，是指位于动脉、静脉和毛细血管之外的循环系统。正常人的任何地方都没有淋巴循环，尤其是肝窦和肝细胞之间有丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不仅提高了门静脉的压力，也提高了淋巴管的压力，管腔扩张，淋巴回流受阻，造成淋巴液溢出，形成腹水。
