您对疣状胃炎了解吗？

疣状胃炎：又称麻疹性胃炎或慢性糜烂性胃炎，是慢性胃炎的一种特殊类型。它是Moutler和Corner在1947年报道的一种内镜下的形式--一种慢性胃炎，内镜下胃粘膜有扁平疣状隆起和中央脐带状压痛糜烂，胃粘膜表面有许多结节状的麻点状突起，病变多见于胃窦。
特点是反复发作或持续的胃多发性糜烂，原因不明。糜烂的特点是疣状，多在幽门腺区和移行区内，很少见于整个胃。病变呈圆形或椭圆形，多数直径小于10毫米，高约2毫米，也有呈条状的，多数呈隆起状，中央有陷落性糜烂，呈淡红色或覆盖有黄色薄膜。胃镜下看到的典型的同质性疣状病变，诊断通常不难，但如果遇到单个或两个不规则隆起的病变，则必须与Ⅱ型早期胃癌、息肉和假性淋巴瘤相鉴别。
此外，浅窦性胃炎也可出现糜烂，通常是平坦的，但也可出现隆起的糜烂，与本病难以区分。但一般情况下，浅窦胃炎常有胆汁反流、幽门螺杆菌感染，或服用过非甾体类抗炎镇痛药，水泡病灶的数量较少。通常在几天、几周至3个月内消退。
疣状胃炎的诊断主要依靠内镜检查。该病与目前已知的慢性胃炎病因无关，早期研究表明是过敏性机制，自然病程长，因人而异，有的几个月就能消退，有的持续数年，没有有效的治疗方案，如果临床上有症状，可按消化性溃疡治疗。
疣状胃炎多见于30-60岁的人，在男性中更为常见。它的病程较长，有的在几个有内自行消退（未成熟型），有的可持续多年（成熟型），少数会发展成恶性。临床上发现疣状胃炎有明显的上消化道症状，主要是上腹痛，其次是反酸、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、上消化道出血和体重下降。体征主要是上腹压痛，少数病人有消瘦和贫血。
临床表现没有特异性。有上腹痛，疼痛隐约，腹胀多见于不规则的情况。随后出现上腹胀痛、发热和全身泛酸。三分之一的病例有上消化道出血（表现为呕血和黑便）。少数病例可能没有症状。虽然有独特的形态学和组织学变化，但临床表现与普通类型的慢性胃炎没有区别。通过治疗或去除病因，病变可能消退。在少数情况下，病变发展到肠上皮化生阶段，丘状隆起不易消退，但预后仍然良好。
根据病变的分布情况，疣状胃炎在临床上可分为窦型和胃体/弥漫型。窦型的病因与普通窦炎相同，最主要的是幽门螺杆菌（Hp）感染，由于有共同的病因基础，与消化性溃疡和十二指肠球囊炎并存的机会较高。相比之下，胃体/弥漫型与免疫因素密切相关，与Hp感染关系不大。
此外，疣状胃炎有成熟型和未成熟型之分。如果隆起的病变主要是由于组织水肿，中心脐状凹陷大而浅，称为不成熟型；如果隆起的病变主要是由于纤维化，其隆起持续存在且不易消失，则为成熟型。活动期可见上皮变性、坏死、脱落、中性粒细胞浸润和纤维物质渗出；修复期常见于糜烂灶周围的固有腺体、幽门腺体或胃空洞的上皮增生，有时可见纤维化，再生的腺管可出现不同程度的非典型增生。