不要误入三叉神经痛认识误区

三叉神经痛，又称特发性三叉神经痛，是三叉神经分布范围内的一过性、复发性剧痛，原因不明。它主要发生在中年人和老年人身上，女性略多于男性，右侧多于左侧。表现为闪电样、刀割样、烧灼样、持续性、难以忍受的剧烈疼痛，每次持续几秒钟至1-2分钟，疼痛在面颊、上下颌和舌头处最为明显。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路都会引起阵发性的剧痛。
三叉神经痛容易被误诊为牙痛或偏头痛。牙痛通常是一种持续的钝痛，局限于牙龈部位，吃冷或热的食物会加重；X线检查可以帮助鉴别。偏头痛大多表现为患侧的搏动性疼痛，但也可涉及两侧。典型的偏头痛发作前可出现视觉先兆症状，如视野缺损、黑点和闪光。
本病的治疗从药物治疗开始，70%的患者可以得到缓解，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、大剂量维生素B12肌肉注射、氯霉素等。如果药物治疗效果不好，可以选择手术治疗。目前，常用的手术方案有：三叉神经感觉根部分切除术、热凝固术、三叉神经微血管减压术。近年来，三叉神经微血管减压术较为流行，减压术可以在不切断神经的情况下达到缓解疼痛的目的，而且没有感觉损失。近期疗效可达80%以上，且疗效下降，复发率低。并发症有听力减退或丧失、面瘫、滑膜、内收肌和暂时性面神经麻痹。