病理生理学
百日咳引起的病理变化主要在气管和支气管粘膜，但病变也可见于鼻咽部，主要表现为上皮细胞坏死，细胞质空泡化，细胞核碎裂和裂解，细胞死亡和脱落。上皮细胞的中层和基底层被多核细胞和单核细胞浸润。粒细胞和淋巴细胞在支气管和肺泡周围聚集，形成审讯性炎症。在并发的脑病中，脑组织充血和水肿，神经元细胞变性，有多个小的出血灶。
临床表现
潜伏期 2～21天，通常7～14天
1.前驱期 从发病到出现阵发性痉挛性咳嗽，通常7～10天。初期有咳嗽和打喷嚏，伴有低热，持续3天左右，然后咳嗽逐渐加重，往往白天轻，晚上重。
2.痉挛性咳嗽阶段表现为明显的阵发性、痉挛性咳嗽，通常持续2至6周，也可长达2个月以上。咳嗽的特点是一系列连续的痉挛性咳嗽，然后是深长的吸气，这时由于大量空气冲过痉挛性声门，通过痉挛性声门发出特殊的高音调、鸡叫般的吸气吼声，通常称为 "背钩"。然后发生另一种痉挛性咳嗽，反复进行，直到咳出大量粘稠的痰液，常常伴有呕吐。在痉挛性咳嗽期间，患儿往往面红唇青，舌头外伸，表情焦虑，颈静脉怒张，躯干弯曲。痉挛性咳嗽的次数随着病情的发展而增加，进食、哭闹、寒冷、烟尘、情绪激动等都会引发痉挛性咳嗽。在咳嗽发作的间歇期，孩子照常玩耍和活动。如果在此期间没有并发症，体温基本正常。
3.恢复期约为2至3周，此时痉挛性咳嗽得到缓解，"勾背 "消失，直至咳嗽停止。如果有其他疾病，如肺炎和无痰症，咳嗽时间可延长至数月。
在整个病程中，体格检查很少有阳性。对于已经切牙的严重痉挛性咳嗽的儿童，可以看到舌系带溃疡。成人百日咳通常比较温和，只有持续的咳嗽。
