瘙痒症在糖尿病患者中非常常见,据统计发病率约为7-43%,临床上可表现为全身性瘙痒,也可表现为肛门、女性生殖器、阴囊等局部瘙痒。糖尿病合并瘙痒症,全身性和局限性瘙痒症约占一半,临床上因持续性瘙痒症而被诊断为糖尿病的人很少。虽然一般来说预后良好,但其疼痛异常,糖尿病引起的皮肤瘙痒症较多,夜间加重,可直接影响患者的睡眠,甚至严重影响患者的生活和工作,成为糖尿病患者血糖和血压难以控制的重要因素。糖尿病合并皮肤瘙痒症,属于中医消渴病的相关皮肤病。皮肤瘙痒症在中医上称为 "风痒"、"风痒"。患者因瘙痒而抓破皮肤,露出血痕,称为 "血风疮",而局限性皮肤瘙痒,外阴瘙痒,称为 "阴痒",肛门周围瘙痒,称为 "肛门瘙痒"。皮肤瘙痒甚至会引起血糖波动,局部皮肤会出现干燥、脱屑、开裂,并有皮肤颜色的改变,抓挠后有抓痕。在糖尿病患者中,尤其是老年人和女性患者很常见,女性多见皮肤湿痒,有时可伴有白带增多、发臭、皮肤瘙痒、搔痒流水等。总的来说可以说是非常痛苦的,严重影响糖尿病患者的生活质量。
现代医学对糖尿病合并瘙痒症的病因和发病机制的认识:
现代医学认为,引起瘙痒症的因素很多,有内因也有外因。糖尿病患者瘙痒是因为皮肤中葡萄糖含量增加,刺激瘙痒,或因为皮肤长期处于慢性脱水状态,出汗减少,皮肤过于干燥。此外神经反射、尿毒症等也可引起瘙痒。局部瘙痒大多是由于尿糖刺激和真菌感染引起的。瘙痒症患者对外界刺激极为敏感,如冷热变化、衣物摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒和吃辛辣食物等均可引发瘙痒症。糖尿病可引起神经纤维不同程度的萎缩和变性,髓鞘肿胀,板层分离和脱髓鞘变化,从而引起神经功能异常,神经纤维释放神经递质紊乱,如反应迟钝、递质释放异常、递质释放失控、递质释放受阻等,可导致皮肤异常反应,如皮肤干燥、瘙痒和皮疹等。瘙痒、皮疹等。
对于糖尿病性皮肤瘙痒患者,基本治疗包括以下内容:
1、饮食清淡,忌酒和辛辣刺激性食物。
2.不要抓挠,抓挠会使瘙痒扩散。如果身体局部发痒,可以在发痒部位涂抹止痒药,或轻轻拍打发痒部位,不要过度抓挠,以达到速效。
3.避免热水烫洗和肥皂水刺激,适当控制洗澡次数,避免使用碱性肥皂,或揉搓过度,洗澡水温保持在37-40℃。沐浴后可将公司的产品涂抹在皮肤上。在洗澡的时候,要尽量避免使用碱性强的肥皂,也不要擦得太多,要保持洗澡水的温度在37-40℃之间。
4.注意保持外阴和肛门的清洁和干燥。
5.定期休息,保持心情舒畅,丰富业余生活,积极参加文体活动,分散注意力。
现代医学治疗包括:
1、积极控制血糖积极应用口服降糖药或胰岛素注射治疗,将血糖控制在正常范围。
2、积极控制血糖。对症治疗瘙痒症局部可使用外用止痒剂,如复方薄荷酊、薄荷甘油洗剂、樟脑酊、止痒膏等。全身性瘙痒可内服扑尔敏、苯海拉明等抗组胺药。结合念珠菌感染引起的外阴瘙痒,可用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴,外用制霉菌素软膏、达克宁乳膏等。
3.改善微循环和神经营养剂 对于合并瘙痒较严重和微血管病变的患者,多为难治性,应适当使用改善微循环障碍和神经营养的药物。