肝癌在我国发病率高,危害大,治疗难度大。造成肝癌难治的主要原因有三:一是我国预防肝癌的措施还不完善、不系统;二是早期诊断的意识还不普及,造成我国肝癌的晚期诊断;三是肝癌的治疗模式在个体化和人文化方面还不完善。
解决肝癌难题的关键是要认识到肝癌的三个 "最 "字。首先,肝细胞癌几乎都是最可预防的癌症。绝大多数肝癌发生在慢性病毒性肝炎和其他肝病患者身上,防止病毒性乙肝或丙肝的传播是预防肝癌的最有效措施。乙型或丙型病毒性肝炎的主要传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。切断这三条传播途径其实并不困难,但需要系统的长期努力。其次,肝癌几乎总是最容易被早期诊断的癌症。70%-80%的肝癌患者血液中的胎儿蛋白明显升高,而超声检查对没有胎儿蛋白升高的肝癌具有高度敏感性。因此,如果肝癌高危人群能够定期检测血液中的甲胎蛋白并进行超声检查,大多数肝癌可以在早期得到诊断。第三,肝癌几乎总是最能通过微创治疗治愈的癌症。肝脏与外界只有 "一墙之隔",是一个半暴露的器官,这为通过微创途径对肝癌进行射频消融提供了解剖学基础。肝癌的局部消融术已经发展了近30年,射频消融术已经成为与肝切除术和肝移植术并列的三大治本手段之一。研究表明,对于直径≤3.0厘米的小肝癌患者,应用射频消融治疗可取得满意效果,尤其是规范、反复应用者,五年生存率可达80%以上。
知道了肝细胞癌的 "最 "在哪里,我们就知道了应该努力的方向。