膀胱全切术后十天基本就可以出院了,回肠原位膀胱术术后早期常见的问题是尿急尿痛,一般一小段时间后就能好转,而出血、漏尿的情况会很少见。对于挂尿袋的患者,虽然是在肚子上接尿管(或是造瘘),但由于尿液是无菌的,因此发生感染的机会其实不大,注意清洁即可;如果发生感染,出现瘘口红肿破溃,需要尽快就诊,直接挂当日泌尿外科值班医生的号即可,不一定要您的手术医生治疗。
膀胱全切术后,复查要频繁一些,一个月一次。首先要做B超,评估肿瘤是否在其他位置复发;并且由于更换了排尿方式,患者还要做肾功能检查,看肌酐、尿素氮是否有异常,尿动力学检查,看是否因为排尿不畅引起尿液潴留,肾积水。特别是做原位膀胱手术的患者,膀胱是由回肠代替制作的,由于肠子没有排尿相关的肌肉、神经,因此新膀胱不会产生尿意,主动排尿功能也较差,并且肠道细胞有分泌功能,会时常分泌使尿液中含有一些黏液,因此回肠原位膀胱手术后,患者排尿仍是个大问题。最常见的术后并发症就是由于患者没有主动排尿的习惯,导致尿液储存太多,以至于返流回到肾脏,对肾功能造成极大的破坏,久而久之会造成严重的肾积水,甚至肾衰竭。因此患者一定要制定排尿计划,养成每两到三个小时主动排尿的习惯,没有感觉也要上厕所。排尿需要通过腹壁发力,将尿液从新膀胱中挤出来,这项操作并不难学,拔掉尿管后管床医生、护士都会向患者和家属进行培训;如果还是排不出来,要考虑插导尿管辅助排尿。