进展性卒中是一个永远无法完成的话题。过去有专家说："那么，进展性卒中，我们应该先做好分期、分层、病因诊断，然后再做针对性的处理，现在我们已经做到了，但仍有部分患者继续恶化。上述患者经MRA检查，左颈动脉明显闭塞，通过前交通动脉代偿左大脑中动脉血供，梗塞明显存在。在排除了其他不利因素，如病人的一般状况不佳，现在要讨论的是，为什么病人的病情会逐步发展，逐步恶化？实际上，就是讨论为什么病人的病变周围的半暗带逐渐扩大，为什么病人的病灶周围水肿逐渐加重，以及为什么病人的神经元细胞死亡持续。
在患者失去溶栓治疗机会的同时，所有治疗的核心应该是减轻水肿，促进神经细胞功能的恢复，并防止新的中风形成。有些专家说，对于失去溶栓治疗机会的病人，现在所有的治疗都被称为二级预防；对于这种中风，我们能做的很少各种神经细胞保护剂、神经营养剂和神经激活剂被认为没有循证医学证据，但同时，专家们却在大量使用它们。在有确切的神经细胞修复方法之前，中风患者的理想康复仍然是一个美丽的梦想。所以，医学不是万能的，总有一定比例的病人会继续恶化！所以，医学不是万能的。正如许多病人尽管已经严格遵循二级预防措施，但仍会发生二级和三级中风。这名患者已经有明显的梗死灶存在，即使DSA显示左颈动脉闭塞，也不可能立即进行支架治疗，即使冒着巨大的高灌注风险，支架治疗也对这名患者的康复毫无帮助。综上所述，对于进展期卒中，在现有的知识框架内，做到诊断准确，病因诊断准确，积极控制其余合并症，处理好防止脑水肿和防止高灌注的辩证关系，抗凝、抗血小板、抗脂到位，剩下的就看苏格拉底了!
