惊厥和抽搐都是不自主的运动。惊厥是全身或局部骨骼肌群的不自主抽搐或强烈收缩,常常引起关节的运动和强直。当一个肌群的收缩表现为强直和阵挛时,称为抽搐。抽搐的表现通常是全身性的和对称性的,有或没有意识丧失。
1.病因
惊厥和抽搐的病因可分为特发性和症状性。特发性的往往是由于先天性脑部不稳定所致。症状性原因包括:
(1)脑部疾病:包括感染、外伤、肿瘤和血管疾病、寄生虫病等。
(2)全身性疾病:包括感染、中毒、心血管疾病、代谢紊乱和风湿性疾病。
(3)神经系统疾病。
2.临床表现
由于病因不同,惊厥和抽搐的表现也不同。
(1)全身性惊厥:以全身骨骼肌为主要表现,多伴有意识丧失,可有全面发作、晕厥发作、癔病发作、低钙惊厥、抽搐秽语综合征和儿童憋气综合征。
(2)局限性抽搐:主要表现为身体局部肌肉持续收缩,多见于口角、眼睑、手足等处。
3、伴随症状
常有发热、血压升高、脑膜刺激征、瞳孔散大、舌咬伤和严重头痛。
4.问诊要点
问诊时应注意抽搐和惊厥发生的年龄、病程、发作的诱因、病人是否怀孕、抽搐是全身性还是局限性、性质和有无伴随症状。有无脑部疾病、癔症、毒物接触和外伤史。应询问病儿的分娩史和生长发育异常的情况。