在传统医学教育体系下,在学校教育和毕业后教育两个阶段,我们得到的是医学知识和临床能力等的教育,而缺乏的是人文素质的教育。“科学”教会我们如何去做事,“人文”是教育我们如何去做人,“做事先做人”就是要求我们要努力提高自身的人文素质。中国神经外科医师应追求科学素质和人文素质的共同提高。任何学历的人都有人文素质培养的问题,与十多年前相比较,当前中国神经外科医师的学历在快速提高,研究生学历已经成为年轻医师进入神经外科领域的基本条件。但我们也要特别注意到许多年轻医师高学历、低临床能力和低人文素质等问题。当我们自豪地宣称:中国医生的手术技术是世界水平的时候,我们是否也能宣称:中国医生的人文素质也是世界水平?我们一定要清醒地认识到:与国外先进国家神经外科医师的真正差距在哪里?
1、人文素质的基本内涵
人文素质是指一个人成其为“人”和发展为“人才”的内在品质,是构成人的气质、风度和人格的内在因素,是一种植根于一个人内心的素养,表现在一个人的举止行为和言谈话语中。人文素质包括四个方面的内容:人文知识(历史、文学、艺术、语言、哲学、道德、政治、法律、宗教)、人文思想、人文方法(认识方法和实践方法)和人文精神(世界观和价值观)。人文精神是核心,在人与社会、人与自然和人与人之间的关系中,突出人的重要性,强调以人为本、人人平等的原则,它体现的是人类文明、民族精神和时代精神的真谛所在。人文素质的形成主要依赖于我们后天的人文教育,包括人文学科教育、文化教育(应强调民族文化的教育)、人类意识教育和精神修养教育。人文素质和科学素质是一个统一体,没有人文的科学不是真正意义上的科学,而没有科学的人文也不是真正意义上的人文。对一个国家、一个民族或一个人来讲,没有科学素质,一打就垮;而没有人文素质,则不打自垮。
2、医师人文素质教育的重要性
中国古代的医学家称“医术乃仁术”,医生是“仁爱之士”。古希腊医学家希波克拉底称“医术是一切技术中最美和最高尚的”,医生应具备哲学家的全部最好的品质:无私、谦虚、高尚、判定力、知识和不迷信。当我们面临许多学术困难深陷迷茫时,根本问题是人文素质的问题,是科学素质和人文素质相互脱离的结果。在理论与实践的问题上,有人讲:知易行难,也有人讲:知难行易。明代思想家王阳明强调:知行合一。知是指理论,行是指实践,“知行合一”就是讲理论联系实际,没有实践基础的理论是空洞的理论,缺乏理论指导的实践是盲目的实践。懂得道理是重要的,要有崇高伟大的志向,而实际应用同样是重要的,要有切实可行的方法并脚踏实地去实践。在学校教育阶段可以讲“知而后行”,就是先学习书本知识;在毕业后的临床工作中,就一定要讲“知行合一”,在继续学习书本知识的同时,要注重临床实践。在临床工作中,要有不断提出问题的能力,同时也要有提出解决此问题的方法。不能只有提出问题的能力,而没有解决问题的能力,甚至这两个能力都没有。毛泽东和邓小平在中国现代历史发展过程中都是理论联系实际的光辉典范,近代教育家陶行知将“知行合一”作为自己终生的行为准则。
医师人文素质的提高有赖于社会大环境和医师自身努力两个方面。我国已经将全民素质教育提高到国家战略的高度,卫生部和中国医师协会已经在全国范围内开展做“人文医师”的活动,宗旨就是要提高200万中国医师的综合素质,包括医学科学素质和人文素质。可喜的是,现在我们许多神经外科医师开始注意医师的人文素质问题了。人文素质就是做人的素质,要做到专业知识丰富、思维清晰、人格高尚,提高中国神经外科医师的人文素质,做一个有良知、有智慧和有修养的医师。人文素质如同人的血液浸透在人体的每个部位,人文素质低下如同患贫血症,最终会影响医师的全面发展。在西方,神经外科处在医学金字塔尖端,神经外科医师是最受社会尊敬的职业群体。造成目前社会医患矛盾不断加剧的原因有社会因素、患者因素和医学因素,而我们能做的是从自身做起,中国神经外科医师要树立职业的荣誉感,要不断提高自身的职业素质,以我们的高素质表现来赢得社会和患者的尊敬。
中国神经外科医师要不断提高自身的综合素质,要“致良知”,通过提高自身的修养和知识水平,去除自己的私欲和不良杂念,从而达到社会和谐目的。中国古代的知识分子对于实现人生理想(价值)的最高境界是“立德、立言、立功”,我们现代的中国神经外科医师在提高医术水平的同时,更要承担社会责任,要做到“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”,要做有社会责任感的神经外科医师。在中国医疗改革的过程中,通过学习加强自身修养,不断提高自身的医学科学水平和人文水平,从而得到社会的认可,体现医师的人生价值、实现医师的人生理想。
3、中国神经外科医师人文素质的体现
对于中国神经外科医师而言,努力学习和不断实践是提高人文素质的重要途径。知识是素质的基础,能力是素质的表现,没有知识就没有形成良好素质的基础,也就不会有强大的能力。在学习医学知识以外,要多学习中国传统文化和国内外医学发展史,要学习哲学和文学,要培养对艺术的兴趣,以及其他社会知识。宋代思想家朱熹就讲:格物穷理,就是说人要树立终生学习的态度,只有不断地学习,才能明白事理。唐代医学家孙思邈强调:欲为大医,除医学知识外,还要学习五经三史、诸子庄老。在2007年5月欧洲一次学术会议开幕晚筵上,一个约2岁的欧洲小女孩将手中的废物主动扔到了垃圾桶内,其表现出的良好行为使到会的中国医学专家颇受感动。在提高医师人文素质上,只要我们认识到这个问题的重要性,树立活到老学到老的精神,在我们一生的医学实践过程中,在任何时间开始学习都不为晚。
神经外科医师,在他们的医学生涯中既有坚实的医学理论,又有丰富的临床实践,为中国神经外科事业的发展做出了杰出贡献,是全体中国神经外科医师的光辉榜样。在他们成功的背后是:教育、学习、实践、经历、文化等等综合因素,特别是他们的人文素质非常高,每个人都具有鲜明的性格魅力,是科学素质和人文素质的统一体,体现了老一辈专家的绝代风采。我们年轻医师在看到大师们成功一面的同时,一定要去探求和学习他们成功背后的东西,要明白:他们为什么能成功?是什么决定了他们的成功?我们如何去成功?
人文素质的高低决定不同的个性表现,我们应该从外在表现和内在素质这两个方面来提高自身的人文素质。外在表现体现了内在素质,一个人是否有修养往往表现在他的言谈举止中,但根子却在他的人文素质中。我们的言行仪态是内在素质的反映,没有内在素质,外表就无法表现,有了内在素质,外在自然而然就能表现出来。当我们努力提高自身的人文素质时,要从一点一滴小事做起,要从身边最简单事情做起:来医院上班衣着要正式,不能穿短裤;白衣要干净、平整,不能有血渍和污渍;保持病房安静,医护人员不大声讲话;医生办公室要整洁,不乱放置杂物;病房环境卫生要整洁,走廊、卫生间和杂物间没有异味。在医疗活动中医生要有感情地对待病人,“人非草木,孰能无情?”,我们应该尽最大努力去解除病人的痛苦。
现在有些研究生和医生的论文写作水平较低,主要表现在逻辑思维不清、文字表达欠妥、标点符号和语法错误、词句修饰不优美等,这些都反映了语文水平不高。因此,要多看好的文学作品,甚至重新学习中学、高中的语文课本,努力提高语文、文学水平是当前医学生和研究生的主要学习任务。从语文能力来看,一个人是否有智慧主要体现在思维上,科学研究需要严密的逻辑思维,而思维是通过语言文字来表达的。语言文字修养的高低,直接影响到人的思维能力强弱,文学修养又能影响到人的语言表达能力。民族语言是民族自信心的表现,中国神经外科医师应该具有精确而优雅的使用中文的能力,语言素质好,就具有较高的口语和书面语言表达能力;文学素质好,就具有较高的理解力、欣赏力和创造力,就能明确地表达自己的学术思想和观点。科研成果需要运用准确生动的语言表达出来,一个连语言都不能很好运用的人是很难写好科学论文的。在论文的讨论中,要多引述国内其他学者论文的数据、结果和观点,不要只引述自己的文章,赞美他人是一种美德。
我们许多医师经常去国外参加学术会议和到国外留学,在学习国外先进医学知识的同时,也要注意学习国外医师的人文素质。在国外学术会场中,极少有人无故不断进出会场,极少有手机铃声响动,极少有人台下大声私语,极少有人穿便装参会和上班,等等。所有这些都体现了他们的人文素质:既尊重别人,更尊重自己。而在学术上他们具有极大的进攻性,表现在积极提问和交流,勇于表达自己的观点。我们总是在讲要与国外医学接轨,在硬件条件接轨的同时,更要注重软件条件的接轨。随着中国经济实力的不断提高,现在我们开会场所的硬件条件在不断改善,甚至有超过国外的趋势,而我们的软件条件是否提高了呢?最重要的软件条件表现在中国神经外科医师的综合素质,要不断提高我们的综合素质,要真正达到与国外接轨,我们要走的路还很长,可能是10年、20年、30年,甚至更长。