问：安装起搏器的手术过程是怎样的？
医生：脑起搏器是一种立体定向手术，在术前对手术安全性、疗效预后、心理和认知评估进行评估后，合适的病人就可以进行手术。通常情况下，病人在手术当天会被装上头架，然后进入核磁共振室进行核磁共振检查。玉泉医院拥有非常强大的核磁共振中心，还与清华大学合作开发了新的大脑立体图像合成软件，结合病人的脑血管显像，在尽可能避免损伤脑血管的情况下，引导医生找到手术的目标。
在手术当天做完核磁共振后，就正式进入手术阶段了。在手术过程中，医生还将进行神经生理学点定位，通过单个神经元的发射来确定目标点是否准确。靶点准确才能保证脑起搏器的疗效。
除此之外，一旦将刺激电极放在目标点上，就会立即看到效果。病人在这一点上被唤醒，可以通过病人症状的改善来确定目标的准确性。
综上所述，通过这三点--成像、神经生理监测和愈合时的术中唤醒，可以确保目标尽可能准确。同时，在医院做术中核磁共振成像，进一步确定刺激目标的位置是否准确，从而确保疗效可靠、稳定。
问：什么是脑血管成像检查？
医生。一般来说，在安装脑起搏器手术前，需要将大脑组织结构的图像与脑血管的图像进行合成，以便更准确地找到目标点，避免术中对脑组织或血管的损伤。因此，传统的术前核磁共振成像是将造影剂打入血管，以看到脑血管的分布。而脑血管成像是神经外科联合开发的成像工具，是一种新的脑血管成像技术，不需要造影剂就可以看到血管的分布，包括大脑深处的动脉分布，最大限度地减少了术中并发症，避免了病人对造影剂不耐受的问题。
问：您负责的患者咨询过程主要包括哪些部分？
医生：我负责术前评估、术中定位、术后调理和管理。术前评估包括明确诊断和评估疗效；术中定位包括确定目标和测试目标的准确性；术后管理包括设备的调试和药物的调整。此外，术后康复和心理调整需要寻求神经心理学和康复科的指导。我们医院实行首诊负责制，患者从入院到出院都由一名医生负责，患者的任何变化都能被更及时地发现和改善。
同时，通过术后调控，可以很好地了解患者的缓解状况，评估起搏器的效果，及时发现异常情况，保证脑起搏器的最佳疗效。
问：医生的全面参与对病人有什么意义？
医生：医生参与整个过程可以更好地了解病人各方面的情况，并能及时发现治疗过程中的任何细微变化。例如，有些帕金森病人的病程较长，手术后精神恍惚，甚至出现幻觉，家人可能较难发现，但医生可以通过前后对比，及时发现病人的这些情况，及时干预，防止其发展成更严重的问题。
