很大比例的面瘫患者是由于外伤或手术引起的。如果是由头部骨折或颅内肿瘤（听神经瘤、耳胆脂瘤等）切除引起的面瘫，比如车祸，进一步修复是非常困难的。这是因为这些损伤会对面神经的颅内部分造成损害，使面神经的重新缝合修复变得困难，几乎不可能。出于这个原因，许多医生建议病人等待和观察，希望神经能够自行恢复。不幸的是，这种等待的结果往往不尽人意，白白错过了神经修复的最佳时机（1年）。
那么，在这种情况下，作为一个病人，你能做些什么？
首先，应明确损伤的性质：神经是否完全被切断？这要通过病史和体格检查来明确：受伤后是否立即出现完全性面瘫；电生理检查是否可以确认；以及特殊检查。颞骨的CT和颅内MRI可以帮助澄清。如果是完全断裂，那么手术治疗是唯一的办法。如果五官科医生有足够的经验，那么颞骨的神经修复可能对病人有很大的帮助，如果没有，那么整形外科医生的治疗会有帮助。如果怀疑有神经连续性，那么需要密切监测神经的恢复情况，同时进行神经营养治疗和电生理检查。
三个月后，如果有恢复的迹象，可以进一步观察，如果没有，则应考虑积极的手术治疗。此时，如果五官外科医生认为直接修复颅内面神经是不可能的，那么病人就应该转向修正治疗：可以用经面神经移植术结合部分咬合神经转位修复术来完成。
这种手术实际上是用病人自己的神经在健康一侧的部分面神经分支和瘫痪一侧的面部肌肉之间架起桥梁，利用健康的面神经分支来支配瘫痪一侧的面部肌肉。然而，由于神经从健康侧生长到瘫痪侧的面部肌肉需要很长的时间（大约10个月），所以最终的效果会受到影响。因此，我们目前选择利用同侧咬肌的部分神经与面神经吻合，使病人在短时间内闭眼微笑（需要特殊训练）。手术的创伤性不大，经过一个月左右的精心保护，就可以开始进行咬合的训练。目前恢复最快的是术后2个月左右，通常需要3个月，术后6个月面部肌肉运动有比较明显的改善。这是最近出现的一种有效的治疗方法，与舌下神经的治疗相比，它具有恢复快、副作用少的优点。
由于神经修复的疗效与麻痹性损伤的持续时间密切相关，最佳时间是在一年之内，最好是在两年之内。因此，一旦病人受伤，及时明确面神经是否断裂是极为重要的。一旦明确，应尽可能及时治疗，即使当时不明确，那么也应在密切的临床观察下进行有限的等待。除了五官科医生外，有经验的整形外科医生可以给你一个更全面的治疗：从神经的修复，到后期的整形治疗。
